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奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察

热度0票  浏览126次 时间:2018年8月07日 09:39
  楷体 摘要: 目的:探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法:抽取本院 2015 年 4 月至 2017 年 4 月期间诊疗的 80 例肝硬化上消化道出血患者,依据计算机表法将患者划为 2 组各 40 例。即使用常规治疗的患者为 A 组,使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗的患者为 B 组,比较 2 组患者治疗总有效率、输血量和止血时间。结果: B 组患者治疗总有效率为 100.00%,A 组患者治疗总有效率为 90.00%,即 2 组患者各数据间比较有统计学意义(P<0.05)。 A 组患者输血量、止血时间均较差于 B组,即 2 组患者各数据间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝硬化上消化道出血患者中,奥曲肽联合奥美拉唑治疗模式的使用,可提高患者治疗总有效率,减少输血量,缩短止血时间,值得推广。
  关键词: 奥曲肽;奥美拉唑;肝硬化;上消化道出血中图分类号: R725.6 文献标识码: A 文章编号: 1671-5837(2018)05-0001-01宋体黑体仿宋 肝硬化作为弥漫性肝损害,是由诸多诱病因素长期作用、反复作用引起的慢性肝病,诸多患者表现为肝炎性肝硬化。
  由于此病症早期症状不显著,但随着病情的逐步进展和深化,诱发肝性脑病、极大感染、上消化出血等并发症。特别为肝硬化上消化道出血,患者多表现为血压偏低、头昏乏力和心动过速等问题,极个别患者还会出现黑便或呕血等问题[1]。
  鉴于此,抽取本院 2015 年 4 月至 2017 年 4 月期间诊疗的 80例肝硬化上消化道出血患者,探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效。现报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 基线资料
  抽取本院 2015 年 4 月至 2017 年 4 月期间诊疗的 80 例肝硬化上消化道出血患者,依据计算机表法将患者划为 2 组各 40 例。即 A 组患者中,男女比为 22:18;年龄上限为 59岁,下限为 43 岁,中位数为( 48.83± 2.47)岁;病程中位数为( 4.22± 0.27)年。 B 组患者中,男女比为 20:20;年龄上限为 58 岁,下限为 44 岁,中位数为( 48.78± 2.38)岁;病程中位数为( 4.28± 0.32)年。即 2 组患者各数据间比较无统计学意义( P>0.05)。
  1.2 方法
  A 组:使用常规治疗,即止血治疗、保肝药物、血容量补充、并发症预防等。
  B 组:使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗,即将 40mg 奥美拉唑(生产企业:辰欣药业股份有限公司,批准文号:国药准字 H20083922) +100ml 生理盐水予以混合,施行静脉滴注;将 0.1mg 奥曲肽(生产企业: Novartis Pharma AG,批准字号:注册证号 H20020229) +20ml 生理盐水混合,借助输液泵的使用,依据 25μ g/h 泵入速度施行静脉注射,泵入时间约为 48-72h。救治疗程为 2 次/d[2]。
  1.3 评价指标
  显效:救治 24h 内,患者症状表现已完全消失,且达到完全止血;有效:救治 24-72h,患者症状表现与体征已显著改善,且引流物颜色逐渐变浅;无效:未达到上述标准,出血时间>48h。总有效率=(显效+有效) /总例数× 100.00%[3]。
  1.4 统计学处理
  使用统计软件 SPSS 20.0,对本文数据施行汇总处理。即计量资料组间数据施行 t 检验,用 ± s 表示;计数资料组间数据施行 X2检验,用%表示。 P<0.05 时,各数据间比较存在统计学意义。
  2 结果
  2.1 比较 2 组患者治疗总有效率
  B 组患者治疗总有效率为 100.00%, A 组患者治疗总有效率为 90.00%,即 2 组患者各数据间比较有统计学意义( P<0.05),如表 1。
  表 1 比较 2 组患者治疗总有效率[n、 %]
  组别 显效 有效 无效 总有效率
  B 组 ( n=40) 35( 87.50) 5( 12.50) 0( 0.00) 40 ( 100.00)A 组 ( n=40) 28 ( 70.00) 8( 20.00) 4( 10.00) 36( 90.00)X2 4.2105P 0.0401
  2.2 比较两组患者输血量、止血时间
  A 组患者输血量、止血时间均较差于 B 组,即 2 组患者各数据间比较有统计学意义( P<0.05),如表 2。
  表 2 比较两组患者输血量、止血时间[n、 ± s]
  组别 输血量( U) 止血时间( h)
  B 组( n=40) 1.51± 0.37 17.92± 4.05
  A 组( n=40) 2.80± 0.94 35.93± 6.18
  t 8.0763 15.4158
  P <0.05 <0.05
  3 讨论
  肝硬化上消化道出血,常见黑便、呕血等问题,较为严重者还会引起失血性休克与肝性脑病等问题,若未对该部分患者予以及时救治,则必将会增加患者死亡率。奥曲肽作为人工合成类肽环状化合物,内部氨基酸结构相对稳定,难以滋生被酶分解的问题,且具有天然抑制素作用、半衰期长的特点,可在阻滞去甲肾上腺素水平的前提下,对门静脉、肝脏等部位出血量予以控制,以便可从根源上预防上消化道出血问题。奥美拉唑则属于质子泵抑制剂,可借助对胃酸分泌的抑制与减少,加快黏膜处血液循环,用以达到最佳止血的效果[4-5]。依本文数据可知, B 组患者治疗总有效率为 100.00%,A 组患者治疗总有效率为 90.00%,即 2 组患者各数据间比较有统计学意义( P<0.05)。 A 组患者输血量、止血时间均较差于 B 组,即 2 组患者各数据间比较有统计学意义( P<0.05)。
  例如: A 组患者止血时间为( 35.93± 6.18) h、 B 组患者止血时间为( 17.92± 4.05) h。
  总而言之,在肝硬化上消化道出血患者中,奥曲肽联合奥美拉唑治疗模式的使用,可提高患者治疗总有效率,减少输血量,缩短止血时间,值得推广。
  参考文献
  [1]宋奇峰,周建波,桑建忠,等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬 化 上 消 化 道 出 血 的 疗 效 观 察 [J]. 中 国 生 化 药 物 杂志,2016,36(8):127-129.
  [2]严鹏飞,曾晓艳.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].医药前沿,2016,6(31):50-51.
  [3]高燕琴,刘慧芬.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化 道 出 血 疗 效 观 察 [J]. 河 南 医 学 研 究 ,2014,23(7):114-115.
  [4]陈先华,张宏涛.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道 出 血 的 临 床 疗 效 观 察 [J]. 临 床 医 学 研 究 与 实践,2017,2(7):50-51.
  [5]黄关盛.奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗肝硬化合并上消化道 出 血 的 疗 效 分 析 [J]. 临 床 合 理 用 药 杂志,2015,8(3):49-50.



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