乳腺癌病人术后抑郁状态调查及护理对策
摘要： 乳腺癌患者术后形态与身体状况会发生改变，患者不能接受现状、现实与期待不符合时，患者就会产生抑郁的不良情绪，影响术后恢复和疾病的痊愈。乳腺癌患者抑郁主要原因有患者对手术治疗后果的忧虑、患者文化程度以及年龄等[1]。乳腺癌病人术后抑郁状态的护理对策为：对乳腺癌患者进行心理康复治疗、加强健康教育、患者加强锻炼以及医护人员增强与家属的沟通，共同支持鼓励患者等。
关键词： 乳腺癌病人；术后抑郁状态调查；护理对策
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的 7%—10%，呈逐年上升趋势。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。乳腺癌的主要治疗方法是手术治疗，即全乳房切除术、乳腺癌根治术与乳腺癌扩大根治术等等。一般乳腺癌患者会丧失乳房器官，患者会因此而产生自卑、烦躁不安、抑郁、焦虑等不良情绪[4]，其中抑郁是最常见的心理障碍，给患者疾病的治愈与术后的恢复带来极大的困难。因此，调查乳腺癌病人术后抑郁状态，研究护理对策是必不可少的。
1 乳腺癌病人术后抑郁状态调查
据统计可知，至少有 25.36%的乳腺癌患者术后处于抑郁状态，甚至高达 70.24%[2]。乳腺癌患者抑郁主要与手术治疗忧虑、患者文化程度以及年龄等有关。
1.1 乳腺癌病人术后抑郁状态与手术治疗有关
乳腺癌是恶性肿瘤之一，患者在手术前后会对手术是否成功、自身是否可以康复心怀忧虑，并且对于经济不好的家庭，沉重的经济负担会给患者带来压力以及焦虑心理。术后患者一般身体不完整和机体功能下降，会担心丈夫和孩子是否嫌弃自己，害怕自己身体不能恢复健康而不能承担养家糊口、抚养子女的责任，甚至生活不能自理需依赖父母和子女。
1.2 乳腺癌病人术后抑郁状态与文化程度有关
文化程度越高的女性，对乳腺癌的了解越多，越清楚乳腺癌的治愈率及对自身造成的伤害，对手术是否可以成功担忧越严重。同时，文化程度高的女性对于自身形象越关注，害怕自身形象的损坏对以后的职业前途产生不良影响，因此她们对手术及术后恢复期待很高，要求严格，当现实与期待不符合时，患者容易出现抑郁。因此，医护人员需警惕、多多照顾文化程度相对较高的患者。
1.3 乳腺癌病人术后抑郁状态与年龄有关
乳腺癌患者的年龄一般在 40 到 60 岁之间，对于这个年龄段的中年妇女，其一般在工作和家庭中扮演的重要的角色，十分关注自己的形象和威信，会担心自己因疾病而丧失自尊[4]，因此容易发生心理应激反应和忧虑、烦躁、抑郁等不良情绪。而对于年轻乳腺癌患者而言，手术后会失去乳房而影响形态，患者会对未来产生担忧，害怕疾病对生育、择偶、结婚等产生消极影响。
1.4 乳腺癌病人术后抑郁状态与经济收入、居住地有关调查显示，经济情况较差的患者抑郁程度高，可能与经济较差的患者无法支配其所需的手术费用和生活费用有关系。居住于农村的患者更倾向于关心费用的问题，居住于城市的患者更倾向于关心治疗效果的问题。居住于城市与农村对乳腺癌病人术后抑郁状态与统计学差异。
2 乳腺癌病人术后抑郁状态的护理对策
2.1 乳腺癌患者心理的康复护理
医护人员对待患者时，态度要和蔼可亲、要有耐心，言语上询问时要隐晦不可以伤及乳腺癌患者的自尊和面子，肢体上要多多与患者接触，避免给患者带来高高在上的感觉。
患者的亲人亲戚对待患者时，要注意多多安慰患者，经常回家探望患者，在时间经济以及患者身体情况允许的情况下，家属可以带患者出去旅游逛街，领略祖国大好河山，放松心情。医护人员和家属可以多多与患者沟通，给患者讲解心理波动与治疗乳腺癌之间的关系，了解到控制情绪对治疗乳腺癌疾病的重要性，同时帮助患者重建信心，提高自己控制情绪的能力，遇事时尽量保持平静的心情[3]。在患者情绪不高涨的时候，医护人员和家属要迂回询问原因，及时纾解患者心中郁结，将压力宣泄出来，降低心理压力。
2.2 乳腺癌患者的健康教育
医护人员于手术后对患者进行健康教育是至关重要的。
医护人员应该给患者宣传术后形态改变认识和预防术后并发症的教育。鼓励患者正确认识自身，并且主动和丈夫以及儿女谈及自己术后的改变，争取相互理解解除误会。医护人员还可以介绍患者乳房再造术和义乳的植入的方法，帮助患者进行乳房再造术和义乳的植入，增加患者自信心。还可以教导患者衣服搭配、装饰品佩戴以及化妆等方法改变患者外形[1]，使得患者不再自卑。
2.3 锻炼习惯
乳腺癌的还要注意平常生活中的锻炼习惯。患者可以选择早晨或者是晚上，根据自己身体健康状况，选择进行一些符合自己身体承受力的有氧运动，比如慢跑、散步、打太极、骑自行车等，运动的同时，可以促进患者全身血液循环，增强患者体质，提高对疾病的免疫能力，同时消除抑郁情绪。
2.4 加强家属对患者的理解
家属对患者的态度与关心程度，直接关系着患者的心理状态。亲切的关心、理解的心理以及温和的态度，可以消除患者对自身的怀疑，抵消患者失去亲人的害怕心理。因此，医护人员可以通过告知患者病情、 治疗情况和心理情况，争取家属的理解。患者患有疾病，心情会有所烦躁，家属面对患者需求时不应表现出不耐烦的表情，更不应该表现出伤心，防止患者抑郁加重。医护人员应鼓励丈夫与妻子共同解决治疗中的问题[3]，携手共度难关。
3 结束语
因此，不同年龄、不同文化程度、对手术的不同认识，会导致乳腺癌患者不同程度的抑郁。因此，患者术后急需医护人员护理避免抑郁。通过护理，乳腺癌患者可以建立客服疾病的信心，增加对未来生活的希望，提高生活质量，从而促进疾病的治疗和痊愈。
参考文献
[1]张索娟,耿寅卯，王晓春等．乳腺癌病人术后抑郁状态调查及护理对策[J]．河北职工医学院学报， 2002， 20(2)： 33-35．
[2]仇晓霞,郭艳,邵洁,钟卫菲,龚丽骏,阮燕. 综合护理干预对乳腺癌 根治术后患者婚姻质量的影 响 [J]. 2010,25(10):35-37。
[3]曹慧娇,覃惠英,黄薇,张丽娟. 乳腺癌患者术后生活质量与焦虑、抑郁情绪的相关性分析 [J]. 2009,8(7):1-3.
[4]文华,苏小茵,高玲玲. 化疗期乳腺癌病人抑郁与自我效能的相关性研究 [J]. 2007,42(4):322-324.
