高血压高危人群的社区干预研究与进展

【摘要】高血压是临床常见的疾病，若不及时治疗，严重时可引发心脑血管疾病的发生，对患者健康及生活质量造成较大影响。因此，采取合理有效的干预措施应用于高血压高危人群中显得尤为重要。本文主要是采用全人群与高危人群相结合的策略，通过对高血压的健康教育、心理干预、饮食疗法、行为干预、运动疗法及用药指导等干预方面进行综述，旨在为今后高血压高危人群的社区干预提供重要依据。

【关键词】高血压；社区干预；控制

高血压是我国心脑血管疾病主要的危险因素之一，其发病率呈逐年上升趋势，据报道，我国18岁以上的居民高血压发病率约为30%，25-35岁年轻男性患病率高达20%^[1]。因此，控制及防治高血压已成为医学界首要关注的焦点。目前，对于高血压患者，仅仅依靠住院或门诊治疗不能达到长期控制血压，预防并发症的目的。因此，在社区开展健康教育、心理干预、饮食疗法、行为干预、运动疗法及用药指导等干预，是控制患者血压水平，改善预后的关键，通过对高血压高危人群进行有效的干预，可有效帮助其消除危险因素，从而改善其不良生活习惯，达到控制其血压的效果，进而降低其致残、致死率。本文主要是对高血压高危人群的社区干预进行研究，现予以综述如下。

1 高血压社区干预方法

1.1健康教育

健康教育是社区护理干预重要的形式之一，可使社区人群对疾病有正确的认识，以提高自我保健意识，从而改善自身不良生活行为，对降低高血压的发生意义重大。由于高血压患者是由不良的生活方式所致，因此，应向高血压高危人群指出不良生活方式的危害，并及时进行纠正和指导。向其讲解高血压疾病的相关知识及注意事项，定期监测血压的重要性，以提高其知晓率、控制率。健康教育的形式多种多样，常见的形式包括发放健康教育手册、宣传画、座谈会、媒体广播等。

1.2心理干预

由于高血压疾病需要终身治疗，因此，患者极易产生焦虑、抑郁等不良心理情绪。相关研究提示，心情长期处于紧张、焦虑状态，对高血压的治疗效果具有重要影响^[2]。因此，对高血压人群采取合理有效的心理疏导，加强与其进行沟通交流，可有效缓解其不良心理情绪，除此之外，还可为患者播放舒缓的音乐，为患者营造一个安静，舒适的治疗环境，使其保持良好的心态。动铁英^[3]对80例高血压患者进行心理疏导，可有效缓解其焦虑、抑郁等不良心理情绪，从而使疾病得到更好的控制。因此，对高血压高危人群采取心理干预显得尤为重要，可有效控制患者血压水平，对改善其预后意义重大。

1.3饮食疗法

由于高血压发病因素与超重、高盐、饮酒及吸烟具有密切相关性，因此，对高血压患者进行饮食疗法是社区干预的主要措施之一，应在健康教育的基础上，根据高血压患者的实际情况对其制定合理的饮食计划。具体包括：①限制脂肪量：应指导高血压患者少摄入富含较多脂肪的食物，尽量以植物性油脂为主，补充富含蛋白质的食物，以减少心血管疾病的发生。②限制盐量：我国居民每天摄入的盐量约为10g，长期摄入较高的盐量可引起高血压的发生，导致血压水平升高。因此，应指导高血压患者使用限盐勺，少摄入咸菜、火腿等含盐量高的食物，以减少盐的摄入量。③限制酒精量：有研究表明^[4]，饮酒量与血压水平具有密切相关性，饮酒浓度过高，可使血压升高，还可引发脑出血或心肌梗死。因此，对于高血压患者而言，尽量少饮酒，限制酒精使用量。④戒烟：由于烟雾中含有大量的尼古丁和一氧化碳等，对高血压患者造成较大危害，尼古丁能释放儿茶酚胺等物质，可使血压升高，增加心脏负担；一氧化碳可造成部分组织缺氧，导致血管内膜增生，从而时官腔狭窄，进而促进血压上升。因此，告知高血压戒烟是治疗的关键。

1.5行为干预

改变不良生活习惯是防治高血压患者的重要方法之一，行为干预主要包括：①应按时就寝，保证充足的睡眠；②应定期进行血压监测，保持血压处于稳定水平；③应保持居住环境安静，尽量避免居住环境出现较大的噪音；④应控制体重，预防便秘；⑤注意季节变化，由于冬春季是高血压疾病的高发期，因此，早起、沐浴时，应注意保暖，避免接触寒冷空气。

1.6运动指导

适当的运动不仅可有效增强体质、控制肥胖、还可周围血管阻力降低。从而达到放松心情，降低血压的目的，这已被相关研究所证实^[5]。因此，应根据患者不同的身体状况，指导其每天坚持至少30min的运动锻炼，如散步、慢跑、打乒乓球等，运动应长期检查，做到有序、有度，每周至少5次，通过适当的运动锻炼，以达到有效控制体重及血压的效果。若在运动过程中，出现气短、心慌、头晕时，应立即停止运动。除此之外，还可指导患者进行腹式呼吸训练，让患者一只手放于胸部，另一只手放于腹部，先将气体缓慢呼出，然后用鼻孔进行呼气，1s后再呼气，按照以上操作依次循环，每天坚持至少2次。

1.7用药指导

一旦患有高血压，患者需终生服药，高血压的药物可选用具有长效降压的制剂，以更好的控制夜间及清晨血压，从而达到预防心脑血管疾病的作用。服用降压药时应避免突然停药、睡前服药及服药过量等。对于血压长期增高者，应避免引起头晕等脑缺血症状，平卧起立时，应注意动作要轻缓，以避免晕厥而引起意外的发生。可制定服药提醒系统，用闹钟或电子表提醒患者按时服药。

综上所述，高血压社区干预是护理工作的延续，社区干预主要是指对社区内出现的高血压高危群体进行有计划、有目的的活动，以改变患者不良生活行为方式，降低危险因素，从而改善其预后。因此，社区干预在高血压的防治中意义重大，能有效帮助患者掌握疾病的相关知识，培养自身保健意识，对提高其健康及生活质量具有极为重大的意义。但由于社区干预受时间等因素的影响，很难对干预的效果进行评价，尤其是膳食干预，因此，还需要今后进一步的研究，为高血压高危人群的社区干预提供重要依据。

参考文献

[1]彭卫琴,文晓丽,徐丽.高血压人群社区护理干预研究进展[J].中国校医,2013,27(03):232-234.

[2]刘瑜婕.老年高血压患者用药依从性干预研究进展[J].中国全科医学,2012,15(17):1904-1906.

[3]杨淑琴,张泽萍.老年高血压心理干预的疗效分析[J].中国实用医药,2013,8 (08):244-245.

[4]顾春梅.护理干预对高血压患者遵医行为及血压控制水平的影响[J].中外医学研究,2016,14(01):100-102.

[5]王晓燕.综合性护理干预对原发性高血压患者自我管理行为及生活质量的影响[J].内科,2015,10(04):586-588.