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运动管理对糖尿病前期人群胰岛素抵抗的影响

热度0票浏览200次时间：2020年3月25日 11:01

张小军 12 沈映制 2

（ 1 西安工程大学西安 710048 ；

2 韩国国立群山大学群山市

54150 ）

摘要：目的：探讨运动管理对糖尿病前期人群胰岛素抵抗的影响。方法：筛选出研究对象后随机抽层分样为有氧运动组、抗阻运动组、对照组各 25 人，对比各组胰岛素抵抗指数 2 （ HOMA2-IR ）。结果：干预前后，运动两组的 HOMA2-IR 明显降低（ P<0.05 ）。干预后，抗阻运动组的 HOMA2-IR 明显低于对照组（ P<0.05 ），统计学有意义。结论：有氧或是抗阻的运动管理均能有效改善糖尿病前期人群的胰岛素抵抗，且可能抗阻运动效果更佳，运动管理干预糖尿病前期值得广泛推广。

关键词：运动管理；糖尿病前期；胰岛素抵抗；有氧运动；抗阻运动随着经济社会的发展以及互联网技术的普及，人们生活方式发生了极大的改变，更倾向于多坐少动。糖尿病发病率逐年上升，影响了患者的生活质量，严重甚至危及患者生命。糖尿病前期（ impaired glucose regulation ， IGR ）也可以称为糖调节受损或是糖耐受量受损，是糖代谢紊乱中的一个阶段，直接影响糖尿病的发病风险。据研究显示，约 60% 的二型糖尿病患者在发病五年前就存在IGR 。近年来，糖尿病前期发病率逐年攀升，达到 10.9% ，特别是 20岁以上成人，发病率已达到 15.5% 。因此，研究有效控制或逆转糖尿病前期策略，对于预防二型糖尿病具有重要意义。本文筛选研究对象后随机分为有氧运动组、抗阻运动组、对照组，探讨运动管理对糖尿病前期人群胰岛素抵抗的影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在体检人群中筛选糖尿病前期人群 75 人，随机分组，分为有氧、抗阻、对照三组。其中有氧组男 15 人，女 10 人，平均年龄 36.7 ±5.2 岁；抗阻组男 16 人，女 9 人，平均年龄 34.8 ± 6.2 岁；对照组男 17 人，女 8 人，平均年龄 37.1 ± 5.5 岁。纳入标准：经口服葡萄糖耐量试验（ oral glucose tolerance test ， OGTT ）， 6.1 ≤ 空腹血糖 <7.0 或 / 和 7.8 ≤OGTT2h 血糖 <11.1 者，建立健康档案并签署知情同意书，危险分层后属于中、低危的人群，专科疾病治疗得到控制后，并需经专科医生同意参加的高危人群，无运动禁忌症或经诊断不适合参与运动，完成体力活动评估（ physical activity ， PA ），年龄 18 岁 ~69 岁者。三组研究对象性别、年龄等一般资料对比差异不明显（ P>0.05 ），统计学有意义，可行进一步对比分析。

1.2 方法

筛选出 75 名研究对象后以随机分层抽样分为三组各 25 人，全部给予糖尿病前期相关健康内容教育，内容具体包括：糖尿病前期相关医学常识和前期干预治疗意义，以及生活习惯、饮食、建议和注意事项等。此外，有氧组给予持续走 / 跑（根据个体心肺耐力水平确定）为主，腰部佩戴计步器（ Omron HJ-151 ）记录数据，少数下肢不便或是关节活动受限者适当结合游泳或是有氧操，运动频率为 3次 / 周，每次 50min ，运动强度 1~4 周为 40~49% 储备摄氧量（ VO2R ），5~12 周为 50~59% VO2R ；抗阻组给予弹力带递增负荷抗阻运动，运动频率为 3 次 / 周，每次 50min ，每次 5~10 个涉及全身主要肌群的动作，动作 2~4 组，每组重复 8-16 次，组间间隔 2~10 分钟。运动强度 1~4周为适应阶段 14~16RM ，提高阶段 1 为 12~16RM ，提高阶段 2 为8~12RM ，当某一动作在要求强度下能完成 16 次 / 组时，应重新测定以增加下一阶段运动量进阶。两组运动均由经过培训的专业人员给予指导，运动前后准备和放松活动各 5min 。

1.3 观察指标

胰岛素抵抗指数 2 （ HOMA2-IR ）是用于评价胰岛素抵抗程度的指标，用软件（ HOMA Calculator v2.2.3 ）进行计算，正常值为 1 ，HOMA2-IR 值越高，说明胰岛素抵抗越严重。

1.4 统计学方法

采用 SPSS19.0 软件进行统计学分析，计量资料用均数 ± 标准差描述，组内配对 t 检验，组间单因素方差分析（ ANOVA ）基础上独立 t 检验；计数资料用百分比描述，卡方检验。 P＜0.05 ，表示差异明显，统计学有意义。

2 结果

经过实验干预后，三组人群中，运动管理两组的 HOMA2-IR 明显降低（ P<0.05 ），统计学有意义。其中相比对照组，干预后有氧运动组的 HOMA2-IR 差异不明显（ P>0.05 ），抗阻运动组的 HOMA2-IR降低明显（ P<0.05 ），统计学有意义。有氧运动和抗阻运动两种运动管理方式的 HOMA2-IR 对比差异不明显（ P>0.05 ），统计学无意义。

运动管理对糖尿病前期人群胰岛素抵抗（ HOMA2-IR ）的影响组内干预前后对比， P<0.05 用 a 表示；干预后组间对比，有氧对照两组， P<0.05 用 b 表示，抗阻对照两组， P<0.05 用 c 表示，有氧抗阻两组， P<0.05 用 d 表示。

3 讨论

糖尿病前期（ IGR ）也可以称为糖条件受损或是糖耐受量受损，临床表现为空腹和 / 或糖负荷后血糖异常。 IGR 可以转归为正常，也可能转变为糖尿病。因为 IGR 具有可逆性，且根据研究调查显示，健康教育结合运动管理能有效减少近 60% 的糖尿病发病率，因此对 I-GR 人群进行早期运动管理对于 IGR 转归，预防糖尿病发生具有重要意义。

干预前后，运动两组的 HOMA2-IR 明显降低（ P<0.05 ）。干预后，抗阻运动组的 HOMA2-IR 明显低于对照组（ P<0.05 ），统计学有意义。这说明有氧运动和抗阻运动的运动管理方式，均能有效改善糖尿病前期的胰岛素抵抗，且可能抗阻运动的效果更好。这可能与相对有氧运动，抗阻运动能更好的改善肌肉代谢、增加肌肉量，进而改善骨骼肌胰岛素抵抗有关。

综上所述，有氧和抗阻方式的运动管理均能有效改善糖尿病前期的外周胰岛素抵抗，且可能抗阻运动效果更佳，运动管理干预糖尿病前期值得广泛推广。 ■

参考文献

[1] 中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南 [M]. 北京 :

北京大学医学出版社， 2011 ， 5.

[2] ALBRIGHT A L ， GREGG E W. Preventing type 2 diabetes incommunities across the U. S: the National Diabetes Prevention Pro-gram[J]. Am J Prev Med ， 2013 ， 404( 44) : S346 - S351.

[3] 罗曦娟 , 王正珍 , 李博文 , 朱玲 , 赵小兰 . 抗阻和有氧运动对糖尿病前期人群胰岛素抵抗的影响 [J]. 成都体育学院学报 ,2018,44(05):

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