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中医治疗消化性溃疡探析

热度0票  浏览164次 时间:2016年1月16日 11:10
中医治疗消化性溃疡探析
刘红静
涿州市医院,河北 涿州 072750
摘要 :消化性溃疡属中医胃脘痛范畴,症见胃脘痛,多伴有胸膈烦闷、嗳气吞酸、胃纳不振、反酸、嘈杂等症状。是临床常
见病,其机理错综复杂,愈合难而易于复发。过去临床所采用的中和胃酸法已不能根本解决问题,这就需要医生通过了解它
的发病机理及不能根除的原因,进一步寻找行之有效的方法予以正确治疗。近几年,中医药在治疗消化性溃疡病方面取得了
很大的进步,运用中医药或将中西药进行很好的结合,对治疗及根除消化性溃疡病有非常好的发展前景。
关键词 :消化性溃疡病;中医治疗
中图分类号:R259  文献标识码:A 文章编号:1671-5837(2015)25-0276-01
1 1  消化性溃疡临床表现
消化性溃疡病是消化系统常见病,具有典型临床表现,
症状主要特点是:慢性、周期性、节律性上腹痛,体征不明
显。以下分别论述各临床表现。 (1)消化性溃疡病典型症状:
上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主
要症状;(2)其他胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨
后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。
部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状;(3)消化
性溃疡病的特殊类型临床表现:①巨大溃疡疼痛常严重而顽
固,范围较广泛,伴体重减轻,低蛋白血症,大出血及穿孔
较常见;②、球后溃疡约占十二指肠溃疡的 5%,症状与典型
的十二指肠溃疡相同,但疼痛更严重而顽固,夜间痛和背部
放射更多见,出血率比一般球部溃疡高约 3 倍;③幽门管溃
疡症状极似十二指肠溃疡,伴有高胃酸分泌;疼痛的节律性
常不典型,餐后立即出现疼痛,持续时间长;恶心、呕吐多
见,易出现幽门梗阻
[1] 。
2 2  中医治疗消化性溃疡病的状况
关于中医治疗消化性溃疡,两千多年来我国历代医学家
从各个不同角度进行辨证施治取得了丰富的经验,所形成的
辨证、治则、方药等方面的系统化理论,至今仍指导着临床
实践。
消化性溃疡病本身属于穿透黏膜肌层或其以下的坏死
性病变;一般愈合过程十分复杂,包括坏死物的清除、基底
部肉芽组织的生长、瘢痕组织及血管的生长。那么愈合溃疡
应从如下几方面着手:(1)抗溃疡促愈合的分子调节因子
(EGF)对溃疡病愈合起重要作用,药物中的硫糖铝在一定
的 pH 值内能诱导和激活分子调节因子;(2)选择具有保护
胃黏膜及抗感染作用的药物,通过该药物及其类似物的治疗
能改善溃疡面的状况,减少复发;(3)运用维持细胞的正常
形态及功能方面的药物,可防止胃黏膜发生严重损伤,经研
究发现中药健脾益气、理气止痛、活血化瘀药物能明显提高
该方面的表达;(4)提高免疫功能对促进溃疡愈合防止复发
非常重要,这是因为免疫功能参与了消化液分泌和黏膜自体
平衡的调节;(5)大量试验显示 Hp 阳性溃疡病与 Hp 感染有
极为密切关系。
1 2.1  改善黏膜血流
中药选用较多的有蜇虫、三七、生大黄、刺猬皮等。王
汝俊等证实,补中益气汤能增加胃黏膜血流量,这是该方对
实验性胃溃疡有良好保护作用的机理之一。周平等发现丹参
提取物能促进大鼠乙酸-消炎痛胃溃疡的愈合,其机制可能
与改善胃黏膜微循环、加速黏膜细胞的再生、促进黏液分泌
有关。徐萍亦发现,大黄对幽门结扎性和乙醇性溃疡具有明
显的抑制作用,这是由于其能改善局部微循环,增加胃黏膜
血流量。活血化瘀类中药能增加黏膜组织的循环灌注,促进
黏膜能量代谢,从而提高黏膜愈合速度。
2 2.2  针灸疗法
随着现代科技更广泛地运用于针灸的治疗中(如电针和
电磁极针),针灸治疗胃溃疡的效果也越来越显著。不能忽
视的是针灸疗法通过其对局部腧穴的刺激,达到调节气血阴
阳的平衡,抑制胃酸分泌,提高 pH 值,使 pH 的生存环境破
坏而达到抗溃疡的作用,有实验发现针灸还能刺激胃黏膜细
胞增殖。
3 2.3  增加黏膜屏障
疏肝理气和胃之品能抑制胃酸,降低胃蛋白酶活性,从
而减少对黏膜的损害,行气活血药有改善溃疡微循环、增加
局部血流量,从而增加黏膜屏障的功能。中西医结合、西药
治疗消化性溃疡:(1)制酸药可减低胃、十二指肠的酸度,
缓解疼痛,促进溃疡愈合;(2)抗胆碱药能抑制迷走神经而
减少胃酸分泌,解除平滑肌和血管痉挛,改善局部营养和延
缓胃排空时间,从而有利于食物和制酸剂中和胃酸;(3)组
胺 H�2 受体拮抗剂是目前国内治疗消化道溃疡的首选药。
现代医学在治疗上,西药治疗消化性溃疡在一定程度上
效果不错,但单一的治疗方法其治愈率和复发率比中西药同
时治疗要差得多。
3 3  总结
综上所述,中西医结合治疗溃疡病具有协同作用,经多
种途径达到制酸、解痉、消炎,促进溃疡愈合的效果。抗溃
疡中西医各有长处,诸药合用,即灵活的采用健脾益气、理
气化瘀、清热解毒之品,同时又采用较好的抗 pH 西药,则
在治疗溃疡病方面可显示很好的前景
[2] 。
目前,中医药治疗消化性溃疡取得了较好的疗效。尤其
近年来,中医治疗消化性溃疡及预防复发方面具有广阔的前
景,今后还应进一步采用现代科技手段,从不同角度着手,
综合研究得出更全面、可靠、重复性强的治疗方法。
参考文献
[1]张澍田.消化性溃疡发病机理的某些新进展.实用中西医
结合杂志,1997,7(1):35.
[2]何建成.中医药抗消化性溃疡病复发的基本原则和方法.
辽宁中医,2000,10(27):485-486.



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