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浅谈小儿手足口病的护理

热度0票  浏览170次 时间:2016年4月18日 09:55
浅谈小儿手足口病的护理
王义娥
湖北省天门市妇幼保健院,湖北 天门 431700
摘要:目的 进一步探讨小儿手足口病的护理措施,促进患儿的早日康复。方法 对收治的 120 例手足口病患儿,针对患儿的
临床特点制定相应的护理措施。结果 120 例患儿经临床严格隔离、对症治疗及护理,取得满意效果,均无后遗症发生,痊愈
出院。结论 儿科护士掌握手足口病发生发展的规律,提供系统全面的护理,可有效地预防手足口病并发症发生,提高治愈率。
关键词:小儿;手足口病;护理
中图分类号:R473.72  文献标识码:A 文章编号:1671-5837(2015)25-0034-01
1  资料与方法
1.1  一般资料
选择我院儿科 2010 年 1 月至 2014 年 10 月住院治
疗的 120 例 HFMD 患儿,其中男性患儿 68 例,占 57%,
女性患儿 52 例,占 43%,年龄最大 5 岁,最小 8 个月,
平均为 2. 6 岁。经过严格的消毒隔离、对症治疗,控制并
发症及全方位的护理后,120 例患儿均得到积极的治疗及护
理,全部痊愈出院。
1.2  临床表现
120 例患儿均伴有不同程度的发热症状,体温 38℃ —
40. 2℃ ,手、足、口出现小红斑,随后出现米粒大小圆型
或椭圆形疱疹。42 例患儿肛周疱疹,36 例患儿流涕、咳嗽、
咽痛,30 例患儿食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,4 例
患儿有头痛症状,8 例患儿合并有支气管炎及肺炎。
1.3  治疗与转归
120 例住院患儿都给予控制传染源,切断传播途径,做
好皮肤护理及口腔护理,严格消毒隔离,对症治疗,防止交
叉感染和预防并发症。如高热患儿给予物理降温及适当使用
退热药,咳嗽给予止咳祛痰药,口腔溃疡给予局部处理,合
并细菌感染时给予抗生素治疗。本组预后良好,无并发症患
儿病程 4-6 天,有并发症患儿病程 7-13 天。
2  护理措施
2.1  消毒隔离
严格执行消毒隔离制度,病房内保持清洁,空气流通,
温度适宜,每天用多功能动态杀菌机循环消毒,限制患儿及
家属出入。加强床旁隔离,护理不同的患儿前后消毒双手。
对患儿的各种用具,如餐具、玩具等均消毒处理,呕吐物及
粪便用含氯消毒液处理。对病房的空气、物体表面和医疗用
品进行严格的消毒,杜绝传染病的传播流行,防止交叉感染
和院内感染等。
2.2  监测生命体征
定时测量体温、脉搏、呼吸、心率、血压,特别是心率
及体温。体温在 37. 5e~38. 5e 之间的患儿,可给予散热、
多喝温水,温水浴等物理降温;高热惊厥史的患儿,做好预
防措施,38.5e 以上的患儿,给予赖比林、泰诺琳等小儿降
温药。由于引起手足口病的肠道病毒也可以侵害脑和心脏,
引起脑膜炎、心肌炎等并发症,若患儿有高热、剧烈头痛、
呕吐、面色苍白、与体温不成比例的心动过速等,应引起重
视,并及时报告医生。同时应增加卧床时间,密切观察生命
体征,做好抢救准备工作。
2.3  皮肤护理
保持患儿皮肤清洁干燥,每晚给患儿洗澡,并更换柔软
宽松的棉织内衣;洗澡时不用肥皂、沐浴露;床铺应平整干
燥,并经常更换,勤剪指甲,必要时可包裹患儿双手,防止
抓破皮疹,以免引起疼痛和继发感染。臀部有皮疹的婴儿,
应随时清理患儿的大小便,保持臀部清洁干燥。皮疹或疱疹
已破裂者,局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂,进行
各种注射或贴胶布时要避开皮损处,动作轻柔。
2.4  发热护理
HFMD 一般为低热或中等度热,无需特殊处理,可卧床
休息,多饮温开水;如体温超过 38. 5℃,可行物理降温或
在医生指导下口服小儿退热剂。物理降温时动作轻柔,以免
擦破皮疹。有高热惊厥史的患儿应加强观察,做好防护。
2.5  口腔护理
保持口腔清洁,加强口腔护理,每次进食前后,嘱患儿
用温水或生理盐水漱口,对不会漱口的患儿,可以用棉棒蘸
生理盐水轻轻地清洁口腔,已有溃疡者,可用棉签蘸 3% 碳
酸氢钠溶液擦患儿的口腔,然后在溃疡面涂锡类散,软化结
痂,减轻疼痛,促使溃疡面早日愈合。
2.6  饮食护理
患儿因高热、口腔溃疡、疼痛而影响食欲,应给予高蛋
白、高维生素,营养丰富易消化的流质或半流质饮食,如牛
奶、菜粥等。要保持营养均衡,食物宜温凉、无刺激性。吃
饭要定时定量,少吃零食,因吃零食能加重口腔黏膜的刺激,
减少唾液分泌。对于因口腔溃疡疼痛拒食、拒水而造成脱水、
酸中毒的患者,要给予补液,及时纠正水、电解质紊乱。
2.7  心理护理
由于环境陌生和口腔疱疹的疼痛刺激,使患儿产生紧张
恐惧心理,常表现为哭闹不安,不能安静地接受治疗,要根
据患儿的性格特点,做好心理护理。用亲切和蔼的态度,爱
护体贴患儿,并详细询问患儿的生活护理需求,多陪伴患儿,
用讲故事、做游戏等方法取得患儿信任,消除患儿的陌生感
和恐惧感,保持情绪稳定,避免哭闹,使其主动配合治疗及
护理,得到早日康复。对家长要进行 HFMD 相关知识的培训,
告之此病的发生、发展、治疗、护理及预后情况,并说明治
愈率高,愈后良好,消除家长的悲观情绪以取得配合,对家
长提出的问题给予认真解释答复,并耐心听取他们的倾述,
予以安慰。
2.8  健 康教育
当患儿确诊为 HFMD 应立即进行隔离,并向家长介绍手
足口病的临床表现、流行特征、护理措施等知识,要做到对
本病早发现、早报告、早诊断、早治疗,教会家长做好口腔
护理、皮肤护理及饮食护理,注意个人卫生,避免交叉感染。
流行期间避免出入公共场所。
3  结论与讨论
本病是婴幼儿期常见的病毒感染性疾病,可经过呼吸道、
消化道传播,也可通过接触含病毒的疱液传播,属自限性疾
病,临床没有针对病因的治疗。因此,临床护理工作及卫生
教育、对症治疗显得尤为重要。我们在治疗手足口病的过程
中,配合临床药物的治疗,加强了本病的基础护理和健康教
育,引导患儿及家长消除恐惧、树立科学的疾病观和战胜疾
病的信心,有效地遏止疾病的进一步流行,也提高了护士的
业务水平,密切了护患关系。本文对 120 例 HFMD 病患儿
治疗的同时,注意提高基础护理质量和专科护理质量,加强
消毒隔离,做好皮肤、口腔护理,加强常见并发症先兆症状
的观察与预防,并及时处理,控制了患儿病情的进展,减少
了并发症发生,控制了手足口病的蔓延,提高了治愈率。
参考文献
[1]谢小建.儿童手足口病的护理[J].护理研究,2009,
23( 5B):1285 -1286.
[2]李玲芳.手足口病病人护理体会[J].全科护理,2010,
8(2):522-523.



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