住院2型糖尿病患者甲状腺功能减退情况分析

 

摘要：目的：探讨2型糖尿病患者甲状腺功能减退的发生情况。方法：随机选取住院的370例2型糖尿病患者，行甲状腺功能筛查。结果：选取的370例2型糖尿病患者甲状腺功能减退的发生率35.6%，其中亚临床甲减的发生率占73.4%；女性甲减发生率高于男性(21.35%/14.32%)，有统计学意义（p﹤0.05）；甲状腺功能减退组年龄更大、病程更长，与甲状腺功能正常组相比有统计学意义（p﹤0.05）。结论：2型糖尿病患者中甲状腺功能减退发生率高，其中以亚临床甲减的发生为主；女性、糖尿病病程越长、年龄越大越易发生甲减。

关键词：2型糖尿病  甲状腺功能减退  病程  年龄

近年来，国外流行病学研究发现糖尿病人群中甲状腺功能异常者发生率明显增高，是非糖尿病人群的2-3倍。糖尿病患者存在除胰岛素以外的多种激素分泌异常，甲状腺激素就是其中的一种，这些激素可能与糖尿病的发病及并发症的发生有关。而近年国内的临床研究发现亚临床甲减的发生显著上升，且多合并甲状腺超声的异常.本文通过对我科住院的370例2型糖尿病患者进行甲状腺功能筛查，以探讨我基层地区糖尿病患者中甲状腺功能减退的发生情况，从而加强糖尿病人对此类疾病的重视，提高病人生活质量，改善预后。

1.     对象及研究方法

1.1研究对象：随机选取2010—2012年我内分泌科住院的370例2型糖尿病患者，平均年龄63.2岁（18—87岁），男173例、女197例，平均病程7.3年（0.5年—31年），所有患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准，所有研究对象均排除其他非甲状腺疾病所致TSH等甲功异常者，如：中枢性甲亢、继发性甲减、用过影响甲状腺功能的药物及自身免疫性甲状腺疾病家族史等。

1.2方法:选取的370例2型糖尿病患者均抽取静脉血，监测血浆中的游离T3(FT3)、 游离T4(FT4)、超敏促甲状腺激素（STSH）: 采用电化学发光法，美国罗氏公司2010电发光仪，试剂为美国罗氏原装试剂盒;

1.3统计学方法：统计学处理：采用SPSS１9．０软件进行统计学处理。计量资料ｘ±ｓ表示，比较采用两独立样本ｔ检验。Ｐ＜０.0５为差异具有统计学意义。

2.     结果：

2.1            选取的370例2型糖尿病患者中甲状腺功能减退者发生率

35.6%（132/370），其中亚临床甲减者占73.4%（97/132）；

2.2女性甲状腺功能减退发生率高于男性（21.35%/14.32%），有统计学意义（p﹤0.05）；甲状腺功能减退组年龄更大、病程更长，与甲状腺功能正常组相比有统计学意义（p﹤0.05），见表1。

 

表1    2型糖尿病甲状腺功能减退组与甲状腺功能正常组年龄、病程比较

 组别                 女/男（%）                 年龄                  病程                                                                                                                

甲状腺功能减退者        21.35%/14.32%              58.7±13.8             15.7±4.6                                

 甲状腺功能正常组                                  46.2±14.95            10.9±3.1                   

结果显示，甲状腺功能减退组女性发病率高于男性，有统计学意义（p﹤0.05）；甲状腺功能减退组年龄更大、病程更长，与甲状腺功能正常组相比有统计学意义（p﹤0.05）。3.讨论：

近年来，国外流行病学研究发现糖尿病人群中甲状腺功能异常者发生率明显增高，是非糖尿病人群的2-3倍，其中英国13.4%，美国58%。糖尿病是由多种因素引起的一种全身代谢性疾病，可导致各个脏器功能受到不同程度的影响。而甲状腺疾病与糖尿病脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及糖尿病肾病的关系密切，日益受到关注，国内外更多关注的是亚临床甲减与糖尿病的关系。亚临床甲减（SCH）是指促甲状腺激素（TSH）持续升高，而游离甲状腺激素（FT4）正常，临床表现不典型，往往被忽视。近年我国江苏地区流行病学研究显示：江苏地区糖尿病患者中亚临床甲减的发生率为12.02%，高于国外Fremantle糖尿病研究报道（8.6%），但男、女发生率（14.79%/10.12%）差异无统计学意义^(1.2)。各国、各地区甲状腺疾病的发生率大不相同，国外报道亚临床甲减发生率2.2%--30%，这与人种、性别、年龄、样本的选择、碘的摄入量及甲状腺疾病遗传背景等密切相关^（3.4）。本研究是随机选取2010—2012年我内分泌科住院的370例2型糖尿病患者，平均年龄63.2岁，男女比例相当（173/197），平均病程7.3年，采用美国罗氏公司2010电发光仪电化学发光法，进行血浆中的游离T3(FT3)、 游离T4(FT4)、超敏促甲状腺激素（STSH）检测，结果显示：甲状腺功能减退的发生率35.6%，其中亚临床甲减的发生率占73.4%，比既往国内外文献报道的比率高；女性甲减发生率高于男性(21.35%/14.32%)，有统计学意义（p﹤0.05），与国外文献报道一致，但与江苏地区流行病学研究结果不同；甲状腺功能减退组年龄更大、病程更长，与甲状腺功能正常组相比有统计学意义（p﹤0.05）。本研究提示：在糖尿病人群中应注重甲状腺疾病的筛查，尤其是亚临床甲减的发生率高，临床症状隐匿，极易被忽视，对于糖尿病病程长、年龄大的女性更应该加强此方面疾病的关注，以改善病人预后、提高病人的生活质量。

参 考 文 献

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