中医药治疗HIV/AIDS 83例疗效观察

【摘要】  ：目的 观察扶正抗毒胶囊和康爱保生胶囊对HIV/AIDS的治疗作用。方法 对云南省疾病预防控制中心确诊的HIV/AIDS 140例患者,根据中医辨证,邪毒内蕴者口服扶正抗毒胶囊,肝脾肾俱虚者口服康爱保生胶囊,选择治疗时间≥６个月的病例共83例,对其中医临床症状、体征,临床主、次症状与体征,卡洛夫斯基积分,体重变化,感冒次数,CD4的变化情况进行临床研究。结果 中医临床症状、体征有效率为79.52%,稳定率为10.84%,无效率为9.63%；卡洛夫斯基积分增加率为48.19%,稳定率为45.78%,减少率为6.02%；体重增加率为56.62%,稳定率为19.28%,减轻率为24.10%；感冒次数减轻率为46.99%,稳定率为43.37%,增加率为9.64%；CD4有效率为56.00%,稳定率为10.67%,无效率为33.33%。结论 中医药治疗艾滋病疗效显著,具有明显优势。
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【关键词】  扶正抗毒胶囊　康爱保生胶囊　艾滋病

　　Abstract：Objective To observe the effect of pure Chinese traditional medicine preparation Fuzheng Anti-poisonous capsule and Kang Aibao Lives capsule to treat HIV/AIDS. Methods 140 examples confirmed by the Yunnan Province Centres for Disease Control and Prevention were treated by Fuzheng anti-poisonous capsule and Kang Aibao Lives Capsule, according to the Chinese medicine syndrome differentiation. 83 cases taking the medicine for more than 6 months were collected. The changes of  Chinese medicine clinical symptoms and signs, the clinical symptoms and signs, the integrals, body weights, cold-catching numbers and CD4 were observed. Results The effective rate, steady rate and ineffective rate of Chinese medicine clinical symptom were 79.52%, 10.84% and 9.63%, respectively. Increase, stable and reduces of integral were 48.19%, 45.78% and 6.02%, respectively. Weight gain, stable and reduce were 56.62%, 19.28% and 24.10%, respectively. Reduce, stable and increase of cold-catching number were 46.99%, 43.37% and 9.64%, respectively. Effective, stable and ineffective of CD4 was 56.00%, 10.67% and 33.33%, respectively. Conclusion The Chinese medicine has the remarkable curative effect in treating AIDS, and also has the obvious superiority.

  　 Key words：Fuzheng Anti-poisonous capsule；Kang Aibao Lives capsule；HIV/AIDS

    　艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。云南省文山州中医院作为“云南省中医药治疗艾滋病试点项目”定点门诊治疗基地之一,2005年9月8日－2007年7月31日,共收治了经云南省疾病预防控制中心确诊的HIV/AIDS 140例。根据中医辨证分为邪毒内蕴和肝脾肾俱虚两型,分别运用云南省中医中药研究所研制的纯中药制剂扶正抗毒胶囊和康爱保生胶囊治疗。现将治疗时间≥6个月的83例临床观察总结如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料

   　 83例患者均为门诊患者,其中年龄11～20岁3例(3.6%), >20～30岁35例(42.17%),>30～40岁32例(38.55%),>40～50岁9例(10.84%),50岁以上4例(4.82%),平均年龄(36.67±7.89)岁；男56例(67.47%),女27例(32.53%),男∶女之比为2.07∶1；病程最短1年,最长15年,平均(6.35±3.84)年；感染途径为输入血制品1例(1.20%),性传播22例(26.51%),吸毒43例(51.81%),原因不明17例(20.48%)；入选患者病情阶段分布情况：无症状感染期54例(65.06%),艾滋病期29例(34.94%)；中医辨证分型：邪毒内蕴54例(65.06%),肝脾肾俱虚29例(34.94%)；治疗前卡洛夫斯基积分<80分者0例,≥80～90分者18例(21.7%),>90～100分者56例(67.5%),>100分者9例(10.8%),平均积分88.98±5.6。临床症状与体征积分依据文献[1],分布情况见表1～表3。表1  入选患者主要症状分布情况(略)表2  入选患者次要症状分布情况(略)表3  入选患者主要体征分布情况(略)
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　　1.2  入选标准

  　  符合《云南省中医药治疗艾滋病项目临床技术方案》病例入选标准[2],即确诊HIV感染；艾滋病急性感染期、潜伏期和发病期出现全身症状和机会性感染的患者；CD4+细胞<400 mm3的患者。

　　2  治疗方法

   　 运用云南省中医中药研究所研制生产的纯中药制剂扶正抗毒胶囊(国家中医药治疗HIV/AIDS试点项目治疗用药,批准文号：滇2005L-ZJ002)和康爱保生胶囊(国家中医药治疗HIV/AIDS试点项目治疗用药,批准文号：滇2005L-ZJ001)进行治疗。根据中医辨证,分为邪毒内蕴及肝脾肾俱虚两型。邪毒内蕴为艾滋病病毒感染者,症见神疲形怠,少气懒言,口干咽燥,胸闷,发热,自汗,盗汗,头痛,肌肉痛,关节痛,纳差,便秘,舌红,苔少,或舌嫩红或干绛,脉细数。用扶正抗毒胶囊治疗,口服,每次6粒,每日4次,3个月为1个疗程。肝脾肾俱虚为艾滋病发病期,症见畏寒肢冷,气短懒言,身体倦怠,大便溏泻,或五更泄泻,或肢体浮肿,甚则腹满膨胀,舌淡胖,苔白滑或白腻,脉虚大或细弱。用康爱保生胶囊治疗,口服,每次6粒,每日4次,3个月为1个疗程[3]。
3  结果

　　3.1  疗效标准

   　 依据国家中医药管理局制定的《11省中医药治疗艾滋病项目临床技术方案》[1],根据症状体征积分法,疗效等级分为有效、稳定、无效3个等级。有效：临床症状体征改善较明显,总积分下降≥1/3；稳定：临床症状体征改善不明显,总积分下降<1/3；无效：临床症状体征无改善或加重,总积分不下降或有所增加。根据免疫指标,疗效分为有效：CD4逐渐上升,疗后CD4升高≥30%或50个/μL；稳定：CD4无变化或逐渐上升,疗后CD4升高或下降<30%或50个/μL；无效：CD4下降≥30%或50个/μL。

　　3.2  临床疗效

  　  治疗观察至少2个疗程(即6个月)。治疗前后卡洛夫斯基积分变化比较,增加40例(48.19%),稳定38例(45.78%),减少5例(6.02%),治疗前积分88.52±5.62,治疗后91.45±5.85。治疗前后患者体重、感冒次数变化情况见表4。根据中医临床症状、体征变化,有效66例(79.52%),稳定9例(10.84%),无效8例(9.63%),治疗前总积分13.48±9.92,治疗后总积分6.29±5.27。临床主、次症状与体征变化情况见表5。CD4变化情况,共检测75例,有效42例(56.00%),稳定8例(10.67%),无效25例(33.33%),治疗前积分386.41±188.96,治疗后396.47±192.34。

　　3.3  不良反应
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　　观察期间,邪毒内蕴者,服用扶正抗毒胶囊无明显不良反应发生；肝脾肾俱虚者,服用康爱保生胶囊后个别患者出现头昏、双上肢无力、腹泻,停药1周观察,上述症状减轻,继服之,则上述症状再次出现。表4  入选患者体重、感冒次数变化情况[例(%)] 表5  入选患者临床主、次症状与体征变化情况[例(%)]
 
　　4  讨论
  
　　艾滋病病毒进入人体后主要侵袭人体免疫系统的T4淋巴细胞,大量免疫细胞被杀伤,不仅损害细胞免疫功能,也损害体液免疫功能。当免疫严重受损后,人体便因多种条件致病菌的侵袭,而发生各种机会性感染和恶性肿瘤。从而导致多个器官发生多种条件致病性感染,而且常伴并发少见的恶性肿瘤的一种严重疾病,病死率极高。西医常选用抗病毒化学治疗、免疫疗法,对合并感染及肿瘤者对症治疗等。但疗效不甚理想,且有较大的毒副作用。中医医籍虽无对艾滋病的记载,但其由感染疫毒发病,有长期的发热过程,并有类似温病的卫、气、营、血传变,故可从中医瘟疫、温病的范畴来考虑。病程晚期以虚损表现为主,又可以五虚论治。

   　 中医学认为,正虚邪实,即气阴虚、肝脾肾俱虚为本,系内因；疫毒、痰湿实盛为标,系外因。本病虽发于外,但外因常通过内因起作用,故内外因相互影响而致病。因此,本病的治疗宜标本兼顾,故拟定扶正祛邪为其治疗大法。在临证中,我们将入组治疗的艾滋病病例按照中医辨证分为邪毒内蕴及肝脾肾俱虚两型,运用云南省中医中药研究所研制生产的纯中药制剂扶正抗毒胶囊和康爱保生胶囊进行治疗,取得了满意的疗效。

    　扶正抗毒胶囊由黄芪、黄精、白术、女贞子等9味中药组成,具有益气养阴、滋肾健脾、清热解毒的作用,用于治疗艾滋病病毒感染者,证属气阴两虚,脾肾不足,邪毒内蕴所致的胸闷、气短、疲乏无力、盗汗、自汗等。康爱保生胶囊由紫花地丁、黄芩、桑白皮、人参、女贞子等12味中药组成,具有解毒清热、活血祛湿、养阴益气的作用。用于治疗艾滋病发病期,证属邪毒炽盛,瘀血湿浊壅遏,肝脾肾俱虚所致的全身倦怠、少气懒言、身体消瘦及各种机会性感染等。

  　  通过临床疗效观察及分析,我们体会到,中医药治疗HIV/AIDS,既有抗HIV的作用,也有提高患者免疫功能、控制机会性感染、改善生存质量、使患者带病毒生存的明显作用。因此,中医药治疗HIV/AIDS具有明显的优势和特色,其机理值得进一步研究和探讨。
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【参考文献】
  　　[1] 国家中医药管理局中医药防治艾滋病工作组织协调小组办公室、中国中医研究院艾滋病中医药防治中心．11省中医药治疗艾滋病项目临床技术培训资料[Z].2005.11.

　　[2] 云南省卫生厅中医药治疗艾滋病试点项目工作办公室.云南省中医药治疗艾滋病项目临床技术培训资料[Z].2005.11.

　　[3] 云南省卫生厅文件［云卫发(2006)307号］.云南省卫生厅关于中医药治疗艾滋病试点项目临床辨证用药原则的通知[Z].2006.

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