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肥儿散治疗小儿疳积30例疗效观察

热度0票  浏览146次 时间:2011年5月24日 09:42

【摘要】  目的观察肥儿散与木香散、一捻金、保和散组合治疗小儿脾虚型疳积的疗效。方法60例小儿脾虚型疳积患儿随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予木香散、一捻金、保和散和肥儿散排号服用,对照组予木香散、一捻金、保和散和白术散排号服用。均4周为1个疗程。结果治疗组总有效率90 %,对照组总有效率63 %,治疗组明显优于对照组(P﹤0.05)。结论肥儿散与木香散、一捻金、保和散组合,排号服用治疗小儿疳积效果良好。

【关键词】  肥儿散;小儿疳积;脾胃虚弱型

疳积是小儿时期尤其是1~5岁儿童的一种常见病证。是指由于喂养不当,或由于疾病的影响,使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢性病证。我院中医科采用肥儿散合木香散、一捻金、保和散排号服用,治疗小儿疳积30例疗效显著,现总结报道如下。

  1 临床资料

  1.1 诊断标准

  依据《中医儿科病证诊断疗效标准》中关于疳证的诊断标准[1 ](ZY/T001.4-94)拟定。小儿脾虚型疳积具有以下症状:面色萎黄、形体瘦弱、腹大露筋、腹软不胀、夜眠不安、不思饮食、或见吮指磨牙,舌苔白薄、脉象弱而无力。

  1.2 一般资料

  60例均为本院2005年1~12月中医科就诊患者,随机分为两组。治疗组30例,其中男13例,女17例;年龄最小1岁,最大5岁,平均3.5岁;病程最短3月,最长1年,平均6月;病情轻度11例,中度19例。对照组30例,其中男12例,女18例;年龄最小1岁,最大 5岁,平均3.2岁;病程最短3月,最长1年,平均6月;病情轻度10例,中度20例。两组在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。

  2 方法

  2.1 药物制备

  肥儿散为本院协定处方,由我院制剂室制备。

  2.1.1处方

  炒使君子仁250 g、制鸡内金150 g、焦白术150 g、茯苓150 g、制香附150 g、炒神曲150 g、胡黄连100 g等12味中药。

  2.1.2 制备方法

  以上12味药除茯苓、神曲外,其余用急水、大水冲洗,然后用烘干箱干燥,温度60~80 ℃。干燥后粉碎机粉成细粉,过100目筛,混合均匀,使其色泽一致,分装成每袋0.5 g、1.0 g即得。

  2.1.3 质量标准

  散剂应干燥、疏松、混合均匀、色泽一致;装量差异限度,应符合《中国药典》[2]规定。贮藏:防潮,防热。

2.2治疗方法

  治疗组:予木香散、一捻金、保和散、肥儿散。对照组:予木香散、一捻金、保和散、白术散。4种散剂排号(为我院自制)交替服用。 注:左边数字为服用次序号,即先服1号木香散,待3 h服2号一捻金,再3 h服3号木香散,按自然顺序号依次排列服用至完。后用的药包上无号,将有号的全部服完后,仍按每3 h服1包至完。1~6号先用木香散、一捻金舒气导滞,7~12号再用木香散、保和散顺气消食,治疗组最后用肥儿散健脾益胃、消疳。对照组用白术散调补脾胃。治疗以4周为1个疗程。

  用量用法:1~2岁0.5 g,2~5岁1.0 g。每3 h服1包,排号服用。每日4次。

  3治疗结果

  3.1疗效评定标准

  依据《中医儿科病证诊断疗效标准》中关于疳证的疗效评定[1]ZY/T001.4-94)拟定。治愈:体质量增加,接近正常健康小儿体质量,各种症状消失,实验室检查指标恢复正常。好转:体质量有所增加,精神、食欲及其他症状改善。未愈:症状及体征均无变化。

  3.2 结果

  见表1。治疗组总有效率为90 %,对照组总有效率为63 %。治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。表1 两组总有效率比较例(%)

  4讨论

  身体瘦弱,面色萎黄,腹大露筋,腹软不胀,脉象弱而无力,舌苔白薄,是小儿脾虚型疳积鉴别特点。肥儿散的功能是健脾益胃、消疳杀虫。主治由于小儿脾胃虚弱疳积,引起的面黄肌瘦,腹大露筋,食少泄泻。

  肥儿散与木香散、一捻金、保和散按自然顺序号1、2、3……依次排列,每3 h服1包,排号服用,符合小儿少量多次的生理特点。木香散以制香附、炒苍术、木香、厚朴、乌药、焦白术、炒神曲为主要成分,是我院协定处方,其功能为顺气开郁,舒气宽中,理脾健胃。一捻金是以大黄、炒牵牛子为主要成分的药典方,其功能为消食导滞。保和散以焦三仙、炒莱菔子为主要成分,是我院协定处方,其功能为消食导滞。无论是治疗组还是对照组,1~6号用木香散、一捻金舒气导滞,7~12号再用木香散、保和散顺气消食,对照组最后用白术散调补脾胃。治疗组最后用肥儿散健脾益胃、消疳。

  使君子为肥儿散的君药,因其味甘气香而不苦,尤宜于小儿。《本草纲目》云:“此物味甘气温,既能杀虫,又益脾胃。为小儿诸病要药。”鸡内金为臣药,运脾消食,《本草纲目》云其“治小儿食疳”,与健脾益气之品白术、茯苓配伍,治疗小儿脾虚疳积。肥儿散的组成有三大类:第一类消食消疳为主的使君子、鸡内金;第二类健脾益胃为主的药物如炒白术等;第三类清虚热的胡黄连。这样配伍消疳、健脾、清虚热,标本兼治。

参考文献
   [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:80.

  [2]国家药典委员会.中国药典,1部[S].北京:化学工业出版社,2000:附录6.

 



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