普鲁卡因治疗支气管哮喘疗效观察
自1998年以来，我科对支气管哮喘患儿经用输液，氨茶碱，激素，碳酸氢钠，吸氧，抗生素等处理后，哮喘仍继续不缓解者，加用普鲁卡因静脉滴注使哮喘停止取得了满意效果。现将60例哮喘持续状态患儿治疗效果分析如下。发表论文期刊网
1 临床资料
1.1 病例 观察的60例中，男34例，女26例。年龄最小1岁，最大13岁。其中1～2岁15例，～4岁14例，～6岁12例，～8岁10例，～10岁5 例，～13岁4例。病程：哮喘反复发作半年者2例，1年10例，～3年25例，～5年17例，～7年4例，～8年2例。此次发作持续时间～3天23 例，～5天18例，～7天12例，～14天6例，另有1例持续半年不能完全缓解。发作程度：（1）大发作，有明显哮鸣音，呼气性呼吸困难及明显辅助呼吸活动，口唇发绀，端坐呼吸，共15例。（2）中发作，有哮鸣音，轻度呼气性呼吸困难，尚能生活活动，共35例。（3）小发作，轻度哮鸣音，呼气延长，不影响活动，共10例。发表论文期刊网
1.2疗效评定 以哮喘、哮鸣音两项作为观察指标。（1）临床控制，两项完全消失。（2）显效，均明显好转，或一项消失另一项明显好转。（3）好转，均好转或一项明显好转另一项好转。
1.3方法 普鲁卡因3～5mg/kg/次，最大不超过10mg∕kg/次，加入5%或10%葡萄糖50～100ml静脉缓慢滴注，每天1次，个别严重病例6小时后重复1次，用药可从小剂量开始。
2 疗效观察
以第一次用药为准，达到临床控制15例，显效25例，好转20例。显效及好转共45例，经第二次用药有29例达到临床控制，另16例用第三次药达到临床控制。按病情轻重分析：大发作15例，用药1次控制4例，2次控制7例，3次控制4例。中发作35例，1次控制5例，2次控制18例，3次控制12例。小发作10例，1次控制6例，2次控制4例。按年龄组分析：1～2岁15例，用药1次控制5例，2次控制6例，3次控制4例。～6岁26例，用药1次控制6 例，2次控制15例，3次控制5例。～13岁19例，用药1次控制4例，2次控制8例，3次控制7例。全部病例在用药后30分钟内症状开始逐渐减轻。
3 讨论
关于止喘药的作用原理，目前认为肾上腺激素类、茶碱类、肾上腺皮质激素类药，主要是通过提高腺苷酸环化酶的作用，促使细胞内环磷腺苷的合成，使其舒张平滑肌达到平喘解痉的作用。而普鲁卡因对平滑肌有解痉作用，是否也具有提高腺苷酸环化酶的作用，促使细胞内环磷腺苷的合成，使其舒张平滑肌，还是普鲁卡因对平滑肌有直接的抑制作用，有待进一步的探讨。
小剂量的普鲁卡因静脉滴注是安全的，临床观察60例，均无不良反应。普鲁卡因因有轻度镇静作用，能抑制心肌的兴奋性，没有肾上腺素及茶碱类兴奋心肌的副作用，是其优点之一。
1 临床资料
1.1 病例 观察的60例中，男34例，女26例。年龄最小1岁，最大13岁。其中1～2岁15例，～4岁14例，～6岁12例，～8岁10例，～10岁5 例，～13岁4例。病程：哮喘反复发作半年者2例，1年10例，～3年25例，～5年17例，～7年4例，～8年2例。此次发作持续时间～3天23 例，～5天18例，～7天12例，～14天6例，另有1例持续半年不能完全缓解。发作程度：（1）大发作，有明显哮鸣音，呼气性呼吸困难及明显辅助呼吸活动，口唇发绀，端坐呼吸，共15例。（2）中发作，有哮鸣音，轻度呼气性呼吸困难，尚能生活活动，共35例。（3）小发作，轻度哮鸣音，呼气延长，不影响活动，共10例。发表论文期刊网
1.2疗效评定 以哮喘、哮鸣音两项作为观察指标。（1）临床控制，两项完全消失。（2）显效，均明显好转，或一项消失另一项明显好转。（3）好转，均好转或一项明显好转另一项好转。
1.3方法 普鲁卡因3～5mg/kg/次，最大不超过10mg∕kg/次，加入5%或10%葡萄糖50～100ml静脉缓慢滴注，每天1次，个别严重病例6小时后重复1次，用药可从小剂量开始。
2 疗效观察
以第一次用药为准，达到临床控制15例，显效25例，好转20例。显效及好转共45例，经第二次用药有29例达到临床控制，另16例用第三次药达到临床控制。按病情轻重分析：大发作15例，用药1次控制4例，2次控制7例，3次控制4例。中发作35例，1次控制5例，2次控制18例，3次控制12例。小发作10例，1次控制6例，2次控制4例。按年龄组分析：1～2岁15例，用药1次控制5例，2次控制6例，3次控制4例。～6岁26例，用药1次控制6 例，2次控制15例，3次控制5例。～13岁19例，用药1次控制4例，2次控制8例，3次控制7例。全部病例在用药后30分钟内症状开始逐渐减轻。
3 讨论
关于止喘药的作用原理，目前认为肾上腺激素类、茶碱类、肾上腺皮质激素类药，主要是通过提高腺苷酸环化酶的作用，促使细胞内环磷腺苷的合成，使其舒张平滑肌达到平喘解痉的作用。而普鲁卡因对平滑肌有解痉作用，是否也具有提高腺苷酸环化酶的作用，促使细胞内环磷腺苷的合成，使其舒张平滑肌，还是普鲁卡因对平滑肌有直接的抑制作用，有待进一步的探讨。
小剂量的普鲁卡因静脉滴注是安全的，临床观察60例，均无不良反应。普鲁卡因因有轻度镇静作用，能抑制心肌的兴奋性，没有肾上腺素及茶碱类兴奋心肌的副作用，是其优点之一。
