麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽60例临床观察

【摘要】  目的观察麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效。方法120例肺炎喘嗽患儿随机分为治疗组60例和对照组60例，治疗组采用麻杏石甘汤加减治疗，对照组静滴阿奇霉素，并给予对症治疗。5～8 d为1个疗程，1个疗程结束后观察两组的疗效。结果治疗组在咳嗽消失、肺部啰音吸收、胸片恢复正常时间方面优于对照组(P<0.05),两组总有效率比较差异也有统计意义(P<0.05)。结论麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽可明显改善临床症状、体征，提高治愈率，值得临床推广应用。

【关键词】  小儿;肺炎喘嗽;麻杏石甘汤

肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。肺炎喘嗽是世界范围内的常见病、多发病，四季均可发生，以冬春寒冷季节及气温突变时发病率较高。笔者根据小儿肺炎喘嗽的发病特点，采用清热解毒、宣肺平喘之麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎60例，疗效显著。现报告如下。

　　1临床资料

　　120例均为我院1999年8月至2008年11月门诊或住院患儿，随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组中男35例，女25例;年龄最小1岁，最大15岁;病程最短2 d，最长16 d。对照组中男36例，女24例;年龄最小1岁，最大15岁;病程最短2 d，最长16 d。两组患儿均发热(体温38～41.1 ℃)、咳嗽、呼吸困难、肺部有啰音、胸部X线征象为支气管肺炎。

　　2 治疗方法

　　2.1 对照组

　　阿奇霉素10 mg/(kg·d)溶入5 %葡萄糖溶液中静滴10 d，并给予对症治疗。

　　2.2 治疗组

　　以开肺化痰、止咳平喘为主。发作期当攻邪以治其标，分辨寒热虚实、寒热夹杂，分别随证施治。缓解期治以扶正，调其脏腑功能。麻杏石甘汤加减 (根据患儿体质量调节药量)：麻黄6 g、杏仁9 g、黄芩5 g、鱼腥草5 g、射干5 g、石膏12 g、金银花8 g、连翘8 g、半夏8 g、甘草4 g。每日1剂。如肺热甚、壮热汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、知母以清泄肺热;表邪偏重、无汗而恶寒者，石膏用量宜减轻，酌加薄荷、紫苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力;痰多气急者，可加葶苈子、枇杷叶以降气化痰;痰黄稠而胸闷者，宜加瓜蒌、浙贝母、桔梗以清热化痰，宽胸利膈。

　　两组疗程均为5～8 d。

　　3 治疗结果

　　3.1 疗效标准

　　参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈：症状消失，体温恢复正常，肺部啰音消失。X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。好转：症状减轻,肺部啰音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收。无效：症状及体征均无改善或恶化。

3.2 结果

　　3.2.1两组咳嗽消失、肺部啰音吸收、胸片恢复正常时间比较

　　见表1。

　　治疗组在止咳、肺部啰音消失及胸片恢复正常时间方面均优于对照组(P<0.05)。

　　3.2.2 两组疗效比较

　　见表2。

　　两组总有效率比较，治疗组优于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。表1两组咳嗽消失、肺部啰音吸收、胸片恢复正常时间比较 　表2两组临床疗效比较例

　　4 讨论

　　小儿肺炎喘嗽是儿科常见病、多发病，尤以3岁以下小儿多见。属于中医学“肺炎喘嗽”范畴，多由小儿气血未充，腠理疏薄，卫外不固，外邪乘袭所致，病邪由表入里，化热炼液成痰，痰热郁于肺络而成本病，所以清肺化痰为其主要治疗原则[2]。以麻杏石甘汤为主方，意在辛凉宣泄、清肺平喘，使闭郁之肺气得以宣畅，炽盛之肺热得以清泄，再辅以黄芩、鱼腥草、射干清化痰热，半夏燥湿化痰，金银花、连翘解表清热。全方共奏清肺化痰、止咳平喘功效。

　　临床观察表明，应用麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽可明显改善临床症状、体征以及辅助检查结果(如X线胸片)，能缩短疗程，提高治愈率，值得临床推广运用。

【参考文献】
  　[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994：78.

　　[2]李春富.加味麻杏石甘汤治疗小儿肺炎68例[J].中原医刊，2006,33(23):58.