针灸辅助治疗带状疱疹病例临床疗效分析
【摘要】 目的：探讨社区医疗对于带状疱疹的治疗方法和疗效。方法：观察组45例患者应用针灸和阿昔洛韦治疗，对照组42例患者应用阿昔洛韦、维生素B1、维生素B12、阿米替林、芬必得治疗。结果：观察组治愈率88.89 %，后遗神经痛发生率11.11 %；对照组治愈率73.81 %，后遗神经痛发生率36.59 %，两组治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用针灸疗法结合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效显著，具有广泛的社区应用前景和价值。
代理发表论文
【关键词】 带状疱疹；针灸；阿昔洛韦
Abstract Objective: To find out the therapy method and the curative effect on herpes zoster in community sanitation service station. Methods: 45 cases are cured by acupuncture and acyclovir as treatment group, while 42 cases are doctored by acyclovir, vitamin B1, vitamin B12, amitriptyline and fenbid as control group. Results: The cured rate of the treatment group is 88.89 %, and the percentage of its neuralgia symptom left behind is 11.11 %, while the cured rate of the control group is 73.81 %, and the percentage of its neuralgia symptom left behind is 36.59 %. The difference between the 2 groups is statistically valuable （P＜0.05). Conclusion: The curative effect of the acupuncture therapy combined with acyclovir on herpes zoster is so reliable that it can be broadly applied and highly valued in the community in the near future.
Key words Herpes zoster; Acupuncture; Acyclovir
代理发表论文
带状疱疹是一种被水痘-带状疱疹病毒（varicella zoster virus，VZV）感染的以皮肤疼痛和水疱形成为特点的急性疱疹性皮肤病。祖国医学称该病为蛇串疮、蛇丹，因其多缠腰而发，故又有“火蛇缠腰”之称。其发病原因主要是某些因素，如感染、肿瘤、神经系统障碍等引起人体免疫功能低下时，潜伏于人体内的病毒被激活而诱发本病；发病机制是由于VZV在脊髓神经后根和脊髓后角内或脑神经节内大量增殖，致使这些组织发生炎性反应，包括水肿、炎性细胞浸润，软脊膜、硬脊膜和外周神经也发生炎性细胞浸润、脱髓鞘和纤维化等炎性反应[1]。该病临床表现为沿周围神经分布的群集疱疹，同时伴有剧烈的后遗神经痛，如自发性、持续性灼痛或持续性深在疼痛及跳痛、自发性刀割样痛、阵发性灼痛、异常性疼痛和痛觉过敏，常沿着人体某些部位的神经区发病。
近年来带状疱疹发病率有逐年增高的趋势。在一些临床研究中发现，带状疱疹的发病率、疼痛程度均与年龄呈正相关，且好发年龄主要为中老年人[2]，发病部位以肋间神经分布最多，其次为三叉神经分布区、腰段或颈段脊髓[3]。总之，该病发病年龄越大、患者疱疹越多、病程越长，则越难治愈。因此，在发病早期积极治疗可以及早地减轻疼痛，缩短病程。临床治疗主要是祛除病因，为患者止痛。我们采用阿昔洛韦结合针灸治疗带状疱疹45例，疗效显著，后遗神经痛发生率低，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
带状疱疹患者87例均为我社区卫生服务站患者，其中男49例，女38例；年龄30～78岁，平均年龄64.8岁；病程为4～14 d，平均为7.9 d；皮疹有丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂等，位于头面部、肩背部、胸腹、腰部、臀部及四肢等处。患者自诉有痒痛、麻木、刺痛等感觉。全部根据典型带状疱疹症状、体征明确诊断，皮损无合并细菌、真菌感染者。剔除标准：晕针患者，严重心、肝、肾疾病或其他严重疾病不能耐受治疗者，不遵守用药规则、不能按时复诊和随访者，治疗期间遇特殊情况而终止治疗者。
1.2 治疗方法 代理发表论文
将患者随机分为观察组45例和对照组42例。两组患者年龄、病情及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组均口服阿昔洛韦片200 mg，5次/d，阿昔洛韦软膏5次/d外涂。观察组根据皮损部位加针炙疗法，（1）针刺疗法：常规清洁消毒后，取穴病侧相应夹脊穴、阿是穴，配以双侧风池、曲池、阳陵泉等穴，取2寸毫针以泻法行针，得针感强烈，留针20 min，1次/d，7 d为一疗程，共2疗程；（2）电针：常规清洁消毒后，取阿是穴，用0.3 mm×40 mm（32号1.5寸）毫针，在疱疹周围约2 cm处进针，采用浮刺法，然后接G6805-Ⅱ型针刺治疗仪通电，选用连续波，15 min后去针，1次/d，7 d为一疗程，共2疗程[4]。对照组用维生素B1、维生素B12注射液各1支肌注，每天1次；阿米替林及芬必得给予镇痛处理，共2周。治疗开始后每天观察记录所有患者病情变化、疗效及不良反应，治疗结束后定期随访至2个月。
1.3 疗效判定标准
治愈：皮疹消退，疼痛消失，感觉无异常；好转：皮疹消退，疼痛减轻，或有麻木感；无效：皮疹消失，疼痛无缓解，甚至加重。
1.4资料统计方法
采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。代理发表论文
2 结果
2.1 两组疗效情况
两组治愈率和后遗神经痛发生率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。表1 两组疗效比较（略）表2 完成治疗后2个月两组后遗神经痛发生率比较（略）
2.2 不良反应
观察组个别患者对针灸认识不足，并因针灸时出现麻胀、酸痛感有畏惧心理，经耐心解释安慰后，均能接受并完成治疗。对照组服用阿米替林片后有嗜睡、口干等不良反应，个别患者服芬必得有胃部不适症状，经解释及调整用量后，均能完成治疗，不影响疗效观察。
3 讨论
带状疱疹好发于夏、秋两季，多数先侵犯神经，出现神经痛，而无皮疹，医患双方都易误诊。当出现皮疹时，神经损伤已较严重，常规治疗方案给予抗病毒、对症支持等处理，患者常出现后遗神经痛，且老年人的神经组织修复过程较慢，也是后遗神经痛发生的原因之一。皮质激素合理应用可抑制炎症过程和减轻背根神经节的炎症后纤维化，在急性期用药可减少后遗神经痛的发生率，但有可能使疾病播散，且激素不良反应大。近年来，针灸配合药物治疗带状疱疹取得了较为丰富的临床经验。针灸治疗多用泻法，选取局部穴位及远部循经取穴配合治疗，达到调和气血、消炎止痛、清热利湿、解表祛毒的目的。针灸治疗可激发人体内脑啡肽的释放，止痛作用明显，而且针刺可调节免疫功能[5]。本研究显示，应用针灸疗法结合阿昔洛韦治疗带状疱疹效果明显，并可减少后遗神经痛的发生，不良反应小，而且费用低廉，方法简单易行，易为患者所接受，具有广泛的社区前景和价值。
【参考文献】代理发表论文
[1] Insinga RP,Itzler RF,Pellissier JM,et al.The Incidence of Herpes Zoster in a United States Administrative Database[J].Gen Intern Med，2005，20（8）：748.
[2] 戴君来.不同年龄带状疱疹的临床特征及综合治疗研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2003，2（2）：83.
[3] 王仁珍，王红，王郧莲.带状疱疹455例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志，2005，19（12）：730.
[4] 王广尧，许广里.实用针灸治病法精华[M].北京：科技出版社，1999：295-296.
[5] 魏武杰，余晓枫.综合治疗带状疱疹后遗神经痛[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2002，1（1）：55.
代理发表论文
【关键词】 带状疱疹；针灸；阿昔洛韦
Abstract Objective: To find out the therapy method and the curative effect on herpes zoster in community sanitation service station. Methods: 45 cases are cured by acupuncture and acyclovir as treatment group, while 42 cases are doctored by acyclovir, vitamin B1, vitamin B12, amitriptyline and fenbid as control group. Results: The cured rate of the treatment group is 88.89 %, and the percentage of its neuralgia symptom left behind is 11.11 %, while the cured rate of the control group is 73.81 %, and the percentage of its neuralgia symptom left behind is 36.59 %. The difference between the 2 groups is statistically valuable （P＜0.05). Conclusion: The curative effect of the acupuncture therapy combined with acyclovir on herpes zoster is so reliable that it can be broadly applied and highly valued in the community in the near future.
Key words Herpes zoster; Acupuncture; Acyclovir
代理发表论文
带状疱疹是一种被水痘-带状疱疹病毒（varicella zoster virus，VZV）感染的以皮肤疼痛和水疱形成为特点的急性疱疹性皮肤病。祖国医学称该病为蛇串疮、蛇丹，因其多缠腰而发，故又有“火蛇缠腰”之称。其发病原因主要是某些因素，如感染、肿瘤、神经系统障碍等引起人体免疫功能低下时，潜伏于人体内的病毒被激活而诱发本病；发病机制是由于VZV在脊髓神经后根和脊髓后角内或脑神经节内大量增殖，致使这些组织发生炎性反应，包括水肿、炎性细胞浸润，软脊膜、硬脊膜和外周神经也发生炎性细胞浸润、脱髓鞘和纤维化等炎性反应[1]。该病临床表现为沿周围神经分布的群集疱疹，同时伴有剧烈的后遗神经痛，如自发性、持续性灼痛或持续性深在疼痛及跳痛、自发性刀割样痛、阵发性灼痛、异常性疼痛和痛觉过敏，常沿着人体某些部位的神经区发病。
近年来带状疱疹发病率有逐年增高的趋势。在一些临床研究中发现，带状疱疹的发病率、疼痛程度均与年龄呈正相关，且好发年龄主要为中老年人[2]，发病部位以肋间神经分布最多，其次为三叉神经分布区、腰段或颈段脊髓[3]。总之，该病发病年龄越大、患者疱疹越多、病程越长，则越难治愈。因此，在发病早期积极治疗可以及早地减轻疼痛，缩短病程。临床治疗主要是祛除病因，为患者止痛。我们采用阿昔洛韦结合针灸治疗带状疱疹45例，疗效显著，后遗神经痛发生率低，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
带状疱疹患者87例均为我社区卫生服务站患者，其中男49例，女38例；年龄30～78岁，平均年龄64.8岁；病程为4～14 d，平均为7.9 d；皮疹有丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂等，位于头面部、肩背部、胸腹、腰部、臀部及四肢等处。患者自诉有痒痛、麻木、刺痛等感觉。全部根据典型带状疱疹症状、体征明确诊断，皮损无合并细菌、真菌感染者。剔除标准：晕针患者，严重心、肝、肾疾病或其他严重疾病不能耐受治疗者，不遵守用药规则、不能按时复诊和随访者，治疗期间遇特殊情况而终止治疗者。
1.2 治疗方法 代理发表论文
将患者随机分为观察组45例和对照组42例。两组患者年龄、病情及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组均口服阿昔洛韦片200 mg，5次/d，阿昔洛韦软膏5次/d外涂。观察组根据皮损部位加针炙疗法，（1）针刺疗法：常规清洁消毒后，取穴病侧相应夹脊穴、阿是穴，配以双侧风池、曲池、阳陵泉等穴，取2寸毫针以泻法行针，得针感强烈，留针20 min，1次/d，7 d为一疗程，共2疗程；（2）电针：常规清洁消毒后，取阿是穴，用0.3 mm×40 mm（32号1.5寸）毫针，在疱疹周围约2 cm处进针，采用浮刺法，然后接G6805-Ⅱ型针刺治疗仪通电，选用连续波，15 min后去针，1次/d，7 d为一疗程，共2疗程[4]。对照组用维生素B1、维生素B12注射液各1支肌注，每天1次；阿米替林及芬必得给予镇痛处理，共2周。治疗开始后每天观察记录所有患者病情变化、疗效及不良反应，治疗结束后定期随访至2个月。
1.3 疗效判定标准
治愈：皮疹消退，疼痛消失，感觉无异常；好转：皮疹消退，疼痛减轻，或有麻木感；无效：皮疹消失，疼痛无缓解，甚至加重。
1.4资料统计方法
采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。代理发表论文
2 结果
2.1 两组疗效情况
两组治愈率和后遗神经痛发生率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。表1 两组疗效比较（略）表2 完成治疗后2个月两组后遗神经痛发生率比较（略）
2.2 不良反应
观察组个别患者对针灸认识不足，并因针灸时出现麻胀、酸痛感有畏惧心理，经耐心解释安慰后，均能接受并完成治疗。对照组服用阿米替林片后有嗜睡、口干等不良反应，个别患者服芬必得有胃部不适症状，经解释及调整用量后，均能完成治疗，不影响疗效观察。
3 讨论
带状疱疹好发于夏、秋两季，多数先侵犯神经，出现神经痛，而无皮疹，医患双方都易误诊。当出现皮疹时，神经损伤已较严重，常规治疗方案给予抗病毒、对症支持等处理，患者常出现后遗神经痛，且老年人的神经组织修复过程较慢，也是后遗神经痛发生的原因之一。皮质激素合理应用可抑制炎症过程和减轻背根神经节的炎症后纤维化，在急性期用药可减少后遗神经痛的发生率，但有可能使疾病播散，且激素不良反应大。近年来，针灸配合药物治疗带状疱疹取得了较为丰富的临床经验。针灸治疗多用泻法，选取局部穴位及远部循经取穴配合治疗，达到调和气血、消炎止痛、清热利湿、解表祛毒的目的。针灸治疗可激发人体内脑啡肽的释放，止痛作用明显，而且针刺可调节免疫功能[5]。本研究显示，应用针灸疗法结合阿昔洛韦治疗带状疱疹效果明显，并可减少后遗神经痛的发生，不良反应小，而且费用低廉，方法简单易行，易为患者所接受，具有广泛的社区前景和价值。
【参考文献】代理发表论文
[1] Insinga RP,Itzler RF,Pellissier JM,et al.The Incidence of Herpes Zoster in a United States Administrative Database[J].Gen Intern Med，2005，20（8）：748.
[2] 戴君来.不同年龄带状疱疹的临床特征及综合治疗研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2003，2（2）：83.
[3] 王仁珍，王红，王郧莲.带状疱疹455例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志，2005，19（12）：730.
[4] 王广尧，许广里.实用针灸治病法精华[M].北京：科技出版社，1999：295-296.
[5] 魏武杰，余晓枫.综合治疗带状疱疹后遗神经痛[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2002，1（1）：55.
