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艾迪注射液联合化疗治疗食管癌临床观察

热度0票  浏览112次 时间:2019年3月15日 09:36
  摘要: 目的:食管癌病死率高,其治疗始终是棘手的问题,对大多数食管癌患者,全身化疗是最佳的姑息治疗。多项临床研究证实艾迪注射液联合化疗治疗食管癌疗效显著。本研究旨在观察艾迪注射液联合化疗治疗食管癌的临床疗效。方法: 80 例随机分为治疗组及对照组各 40 例,治疗组采用艾迪注射液 60ml 溶于 5%葡萄糖注射液 500ml 中, 1 次/ d,连用 21d ,并联合化疗,间隔 1 周后重复,共用 3~4 个疗程,化疗同对照组。对照组采用 8MV-X 射线进行放射治疗,化疗采用顺铂+紫杉醇方案.
  结果:治疗组 CR9 例、 PR21 例、 NC6 例、 PD4 例,总有效率(CR + PR) 75%;与对照组相比,治疗组临床症状,生活质量的改善均优于对照组且副反应更小,有显著性差异(P<0.01)结论:艾迪注射液联合化疗治疗食管癌有较高的疗效。
  关键词: 艾迪注射液;食管癌;化疗
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  80 例患者为 2017 年 6 月~2018 年 6 月肿瘤内科住院患者,按《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的标准, 80 例患者均经病理学确诊, CT,MRI, B 超及其他检查诊断。采用随机双盲法分为两组,治疗组 40 例;男 27 例女 13 例;年龄 42—75岁,平均 52.3 岁;病程 9 个月-6 年,中位数 18 个月;其中鳞癌 38 例,腺癌 2 例, Karnofsky 评分(卡氏评分, KPS)》
  60 分。对照组 40 例;男 25 例女 15 例;年龄 40—75 岁,平均 51.8 岁;病程 9 个月-6 年,中位数 18 个月;鳞癌 37 例,腺癌 3 例, Karnofsky 评分》 60 分。治疗期间每周观察记录2 次。
  1.2 治疗方法
  对照组:首日进行紫杉醇滴注,滴注方法为将 140mg/m2溶于 500ml 5%葡萄糖中进行静脉滴注 3 小时。于次日进行顺铂静脉滴注,滴注方法为将 30 mg/m2 溶于 500ml 生理盐水中进行静脉滴注 2 小时。静脉给药的同时进行心电监护,同时给予口服抗呕吐药物,增加患者在给药期间的营养,所有患者治疗周期均为 3 周。化疗结束后 3 周左右对癌症病灶序贯放射治疗。采用 8MV-X 射线进行放射治疗,治疗前利用 CT扫描确定病灶位置、大小等情况[1]。胸上段和颈段采取对穿加斜野照射,胸中下段含胃周淋巴结采取两侧加前后野照射,照射野外延病灶上下 2~4cm,左右 5~7cm。 2.0Gy/次, 1 次/天, 5 次/周。肿瘤照射剂量达 40Gy/4 周后,对病灶部位进行 CT 扫描复查,并与放射治疗前病灶部位 CT 图像比较,根据病灶情况缩小照射野。确定病灶缩小后继续进行该方式治疗至 58~68Gy, 6~7 周。为避免放射线对周围组织的伤害,胸上段和颈段采取斜野加滤片照射方式,胸下段采取左后斜野照射方式,胸中段采取三野同中心照射方式。治疗每周均对病人采取 CT 扫描,了解肿瘤病灶缩小情况。
  治疗组:在上述化疗基础上,加用艾迪注射液 60ml 溶于 5%葡萄糖注射液 500ml 中,1 次/ d , 21 d 为一疗程,间隔 1 周后重复,共 3~4 个疗程。
  1.3 疗效评价标准
  根据 1979 年 WHO 实体瘤疗效评价标准,分为完全缓解(CR) 、部分缓解(PR) 、无缓解(NC)、进展( PD) 、 CR + PR为有效。
  1.4 统计学处理
  采用 SPSS 14.0 统计软件包,对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差( ±s)来表示,组间比较使用配对 t 检验,计数资料用卡方检验,等级资料采用 Ridit 分析,以 P<0.05 为差异有统计学意义。 .
  2 结果
  2.1 近期疗效
  40 例均可评价疗效。其中治疗组 CR9 例, PR21 例, NC6例, PD4 例, CR+ PR 为 75%;对照组 CR5 例, PR16 例, NC11例, PD8 例, CR+ PR 为 52.5%。
  2.2 生存质量状况
  按 ECOG(美国东部肿瘤协作组), Karnofsky(卡氏评分,KPS)标准评定[1],凡在疗程结束后较治疗前 Karnofsky 评分增加≥10 分者为升高,减少≥10 分者为下降,增加或减少<10 分者为稳定。治疗组升高 21 例,稳定 11 例,下降 7 例,提高率为 52.5 %;对照组升高 12 例,稳定 11 例,下降 17例,提高率为 30.0 %。 治疗组与对照组比较其生存质量改善有显著性差异(P<0.05),说明艾迪注射液对化疗有明显的减毒作用,达到改善患者生活质量的目的。
  2.3 治疗前后体重的变化
  每周测一次,治疗前后比较体重增加≥1 ㎏为增加,下降≥1 ㎏为下降,增加或下降<1 ㎏为稳定,治疗组升高 30 例,稳定 7 例,下降 3 例;对照组升高 21 例,稳定 11 例,下降8 例,两组间差异有显著性.(P<0.05)
  3 讨论
  本文对同期食道癌病人,随机分为艾迪组和单放化组,分别应用艾迪注射液配合化疗治疗 80 例和单纯化疗 80 例进行了临床对比研究,其结果艾迪组总有效率为 751%,单放化组总有效率为 52.5%,两组差别有显著性(P<0.05),与对照组相比,艾迪组临床症状,生活质量的改善均优于对照组且副反应更小,有显著性差异(P<0.01)。总之,艾迪注射液配合化疗治疗食道癌十分有益,尤其对降低放疗不良反应及改善患者一般状况,其作用是肯定的。
  参考文献
  [1]谢遵江,刘文庆,方传龙,等。多糖类药物对LAK细胞增殖功能的影响和抑瘤作用的实验研究[J]。中国肿瘤临床与康复, 2002, 9(2): 1-2。



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