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中医综合治疗风湿性关节炎临床效果

热度0票浏览225次时间：2011年7月13日 14:27

摘 要：目的：探讨中医综合治疗风湿性关节炎的方法及临床效果。方法：将我院2008年12月至2009年12月收治的60例风湿性关节炎患者随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用单纯针刺治疗，观察组在对照组的基础采用中药内治、外治等综合疗法，比较两组患者的临床疗效及治疗前后晨僵时间、关节压痛数与关节肿痛数的改变。结果：观察组显效13例，有效9例，总有效率为73.3%显著高于对照组40.0%，P<0.05。且观察组治疗后晨僵时间、关节压痛数与关节肿痛数的改善显著优于对照组，P<0.05。结论：中医综合治疗风湿性关节炎疗效较好。

关键词：中医；综合治疗；风湿性关节炎

风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病，常呈游走性多关节炎的表现，好发于手、腕、足等小关节，反复发作，致残率较高^[1]。临床上对风湿性关节炎的治疗方法较多，但是疗效不一。中医在各种疑难杂症的治疗上越来越引起人们的关注。我院2008年12月至2009年12月采用中医综合方法治疗风湿性关节炎30例，疗效满意，现将治疗经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者60例，均为我院收治的风湿性关节炎患者，所有病例均符合中华医学会全国第二次风湿病学术会制定的诊断标准。所有入选患者均经医生详细询问病史，仔细体格检查，排除有代偿失调的心功能不全或严重高血压者；肝、肾、血液系统损害；中枢系统损害者；孕期及哺乳期妇女患者。其中男性18例，女性42例，年龄年龄38～75岁，平均(52.5±11.2)岁，病程1～5年。临床表现为：多发性及游走性大关节疼痛，肿胀等局部症状，关节活动受限，晨僵，且血沉均有不同程度的增高。其中血清阴性脊柱关节炎12例，类风湿关节炎23例，痛风性关节炎10例，骨关节炎10例，系统性红斑狼疮3例，其他风湿性关节炎2例。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在年龄、性别、病程、关节压痛、肿胀等方面均具有可比性，P>0.05。

1.2 治疗方法

（1）对照组：采用单纯针刺治疗，采用患部和辩证取穴为主，循经和辨证取穴为辅，腕关节取外关、阳池、阳溪；肘关节取手三里、少海、迟泽、曲池；肩关节取肩肩井、三针。膝关节取血海、阳陵泉、犊鼻；踝关节取解溪、申脉、昆仑；1次/d，一个疗程为7d。（2）观察组：在对照组的基础采用内服中药汤剂、中药外治离子导入等综合疗法，中药汤剂的组方为：红花30g，苍术30g，薏苡仁30g，鸡血藤30g，白芍30g，黄芪30g，羌活15g，当归15g，生木瓜15g，桂枝15g，制附子10，防风10g，干姜6g，麻黄6g，甘草6g，细辛3g。水煎分服，1次/d。湿热阻络证采用清痹方者采用风湿治疗仪局部离子导入。寒湿阻络证采用温痹散局部热敷，30min/次。两组的治疗时间均为2周。

1.3 评价指标及疗效标准^[2]

比较两组患者的临床疗效及治疗前后晨僵时间、关节压痛数与关节肿痛数的改变。疗效标准：（1）显效：临床症状基本消失，功能改善，血沉比原来下降50%以上或降至正常；（2）有效：临床症状显著改善，关节功能有一定进步，血沉下降；（3）无效：未达到以上标准。

1.4 统计学处理

记数资料采用结果以（±s）表示，用SPSS13.0统计软件。t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义｡

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组显效13例，有效9例，总有效率为73.3%显著高于对照组40.0%，P<0.05。见表2-1。

表2-1 两组患者临床疗效比较

组别	显效	有效	无效	总有效率
观察组	13﹡	9	8﹡	73.3%﹡
对照组	4	8	12	40.0%

注：﹡观察组与对照组相比，P<0.05

2.2 两组患者晨僵时间、关节压痛数与关节肿痛数比较

两组患者治疗后，晨僵时间、关节压痛数与关节肿痛数均较治疗前有所改善，但观察组的改善效果要显著优于对照组，P<0.05。见表2-2。

表2-2 两组患者晨僵时间、关节压痛数与关节肿痛数比较

项目	对照组		观察组
项目	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
晨僵时间	94±65	75±63	93±64	51±43﹡
关节压痛数	16±7	14±5	17±6	8±4﹡
关节肿痛数	12±5	10±7	12±4	5±3﹡

注：﹡观察组与对照组相比，P<0.05

3 讨论

类风湿性关节炎又称类风湿（RA），是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜（以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键），其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。风湿性关节炎在中医学“痹证、历节”范畴，为人体肌表经络遭受外邪侵袭后，气血运行不畅所致^[2]，本病不论性别、年龄均可罹患，其病机为邪气痹阻经络、筋骨、留著关节、营卫不通。针灸用来治疗风湿性关节炎可疏经通络、行气活血、逐寒祛湿、消肿止痛，调节免疫之功效，增强机体的细胞与体液免疫功能。本研究中的中医内治汤剂有祛风通络，散寒除湿，通痹止痛之效。方中干姜、附子、麻黄散寒除湿；羌活、苍术、桂枝、防风祛风除湿；甘草、白芍缓急止痛；鸡血、藤红花活血以通络止痛，佐薏苡仁利湿^[3]。在内治的同时并依证不间采用不同的中药外治法，发挥局部止痛功用。结果表明，采用中医综合疗法治疗的患者的疗效、晨僵时间、关节压痛数与关节肿痛数的改善程度显著优于单纯针刺治疗，P<0.05。这提示中医综合疗法治疗风湿性关节炎有提高疗效，活血化瘀，镇痛消炎，显著改善患者临床症状的优点，值得临床推广。