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宁夏回族聚集社区人群高血压的危险因素

热度0票  浏览170次 时间:2011年1月13日 10:12
【摘要】    目的 探讨宁夏回族聚集地吴忠市社区人群高血压的主要危险因素,为地区性高血压防治措施提供依据。方法 对吴忠市回族聚集的6个社区210例高血压患者进行1∶1配比病例对照研究,针对高血压的危险因素采用单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果 经多因素条件Logistic 回归模型进行筛选后显示,高脂血症(OR=4.065)、经济困难(OR=2.711)、长期患病(OR=22.488)
、亲人亡故(OR=22.621)、嗜咸食(OR=11.652)、嗜动物内脏(OR=12.487)、总胆固醇升高(OR=1.995)是高血压独立的危险因素,而鱼类(OR=0.304)是高血压独立的保护因素。结论 回族聚集人群高血压是一多因素性疾病,主要与高脂血症、负性生活事件、饮食习惯等因素有关。在哪发表论文

【关键词】  回族聚集人群;高血压;危险因素;病例对照研究

  研究证明,高血压、高血脂是引起心脑血管病的重要危险因素〔1〕。而我国高血压患病率北方高于南方,西部高于东部。宁夏地处我国西北部,是一个以回族聚集的少数民族地区,由于遗传背景、生活环境、饮食习惯、宗教信仰、民族风俗诸多因素,对血压存在一定影响。本文旨在调查宁夏回族聚集地社区人群高血压的危险因素,为宁夏回族聚集社区人群高血压的防治提供依据。

  1  对象与方法

  1.1  调查对象
  
  采用随机抽样的方法,抽取宁夏吴忠市回族聚集的6个社区,调查居住满5年的常住居民。按照《中国高血压防治指南(2005年修订版)》的标准〔2〕。在未用抗压药的情况下,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg作为高血压病例。严格按照1∶1配对原则,筛选性别、民族和年龄相差不到5岁,居住在同一社区非高血压人群作为对照组。共入选210对。其中男 86对,占41%,女124对,占59%,高血压组年龄35~74〔平均(56.42±9.68)〕岁,非高血压组35~74〔平均(55.40±9.71)〕岁,两者具有均衡性和可比性。

  1.2  调查方法 在哪发表论文

  制定统一的调查表,预调查后经统一培训的调查员进行面对面问卷调查。调查内容除一般人口学资料外,包括文化程度、疾病史、烟酒史、饮食习惯、负性生活事件等,并进行身高、体重、血压及血脂等检测。见表1。表1  高血压调查因素与赋值方法(略)

  1.3  统计分析

  采用SPSS11.5统计软件进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。

  2  结果

  2.1  高血压单因素分析结果

  年龄、吸烟、高脂血症、冠心病、糖尿病、超负荷工作、过度紧张、人际关系敏感、经济困难、长期患病、亲人亡故、嗜咸食、嗜甜食、嗜动物内脏、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白与高血压的患病有关,而豆制品、鱼类和奶类对高血压有一定的保护作用。见表2。表2  单因素条件Logistic回归分析结果(略)在哪发表论文

  2.2  高血压多因素分析结果

  根据单因素分析结果,将20个因素引入多因素条件Logistic 回归模型进行筛选,结果显示,高脂血症、经济困难、长期患病、亲人亡故、嗜咸食、嗜动物内脏、总胆固醇升高8个因素为回族聚集社区人群高血压独立的危险性因素,而鱼类为其独立的保护性因素。见表3。表3  多因素条件Logistic回归分析结果(略)

  3  讨论

  高血压的病因十分复杂,是多基因和多环境因素相互作用的结果。宁夏回族人群有其特定生活环境、独特宗教信仰及不同生活方式,因此,高血压的致病因素也有所不同。本研究结果显示,饮酒、蔬菜及水果摄入与回族聚集社区人群高血压的关系没有统计学意义。

  3.1  高脂血症与高血压

  有研究显示高血压者血脂水平升高〔3〕。本研究结果显示,病例组具有高脂血症发生高血压的风险为对照组的4.065倍(OR=4.065,P<0.032)。提示高脂血症是回族聚集社区高血压独立的危险因素。
3.2  负性生活事件 在哪发表论文

  生活事件等心理应激刺激可以影响到血压的变化。本次研究结果显示,经济困难、长期患病、亲人亡故等负性生活事件与高血压的关联均有统计学意义。与以往的研究结果〔4〕基本一致。由于负性生活事件长期刺激大脑皮层、丘脑下部,使肾上腺髓质及心脑血管本身和交感神经末梢活动增强,分泌释放更多的肾上腺素和去甲肾上腺素,从而致心率加快和血压增高〔5〕。

  3.3  饮食习惯与高血压

  宁夏回族聚集人群具有很特殊的饮食习惯和饮食文化,在高血压的危险因素和保护因素中具有独特性。本次研究结果显示,嗜咸食(OR=11.652,P<0.001)、嗜动物内脏(OR=12.487,P<0.001)为回族聚集社区人群高血压独立的危险因素,而鱼类是其保护性因素与以往研究结果〔6~9〕基本一致。
   
  高血压是由多基因多因素共同作用的结果,从本次研究看,高脂血症、经济困难、长期患病、亲人亡故、嗜咸食、嗜动物内脏及总胆固醇升高与回族聚集地人群高血压发病密切相关。因此,加强高血压综合防治工作,提倡保持良好的精神心理状态、平衡膳食、养成良好的生活习惯、控制血压等健康教育在高血压的防治工作中是十分必要的〔10〕。
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【参考文献】
    1 Staessen J,Wang JG,Thijs L.Cardiovascular prevention and blood pressure reduction:a quantitative overview updated until March 2003〔J〕.J Hypertens,2003;21(6):1055?76.

  2 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)〔J〕.高血压杂志,2005;134(增刊):2?41.

  3 Catalano M,Aronica A,Carzaniga G,et al.Serum lipids and apolipoproteins in patients with essential hypertension〔J〕.Atherosclerosis,1991;87:17?22.

  4 Dimsdale JE.Psychological stress and cardiovascular disease〔J〕.J Am Coll Cardiol,2008;51(13):1237?46.

  5 洪 炜,韩 冰.心理社会因素对高血压患者治疗效果影响的对照研究〔J〕.中国心理卫生杂志,2000;14(5):318.

  6 袁继春,钱 印,徐国权,等.社区人群高血压危险因素病例对照研究〔J〕.实用预防医学,2005;12(5):998?9.

  7 刘力松,华 琦,庞蓓蕾.原发性高血压患者饮食结构与心血管病危险因素〔J〕.中华高血压杂志,2008;16(3):225?9.

  8 刘小清,赵连成,麦劲壮,等.膳食鱼类摄入量与血压的关系〔J〕.中国循环杂志,2003;18(6):440?3.

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  10 Schroder H,Schmelz E,Marrugat J.Relationship between diet and blood pressure in a representative Mediterranean population〔J〕.Eur J Nutr,2002;41(4):161?7.



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