喉内显微手术的护理

摘  要： 目的：探讨喉内镜和支撑喉镜结合的手术配合与术前术后护理。方法阐述护士术前的麻醉配合工作、手术的物品准备和消毒，术后配合医生合理放置机器和用物。结果通过护理工作默契配合，使喉内镜电切手术顺利进行，使喉内显微手术患者无并发症发生。

关键词：喉内镜显微手术

喉内显微手术主要用于声带息肉、喉乳头状瘤、会厌囊肿、吼狭窄、舌扁桃体肥大、声带粘连等疾病的外科治疗。该手术能及时明确诊断和治疗，特别是可以准备切除微小病变，而不损伤声带。我院自开展吼内显微手术以来，已成功为718例患者轻松解除烦恼，无一例并发症。现护理心得总结如下：

1心理护理

根据患者不同年龄，文化程度及性格特点，用通俗易懂的语言向患者解释病情，详细讲解手术麻醉方法及手术过程，介绍同病种病友作为榜样，消除紧张恐惧心理，安心接受手术治疗。指导患者戒除不良嗜好，如吸烟，喜食辛辣刺激性食品。

2  术前护理

1）口腔护理 指导患者养成早晚刷牙的好习惯，饭后及时漱口，术前一天用呋喃西林含漱，保持口腔清洁。

2）饮食护理 术前8小时开始禁食、禁水。

3）皮肤护理 术前一沐浴理发，剪指甲，更换清洁衣裤，取下假牙和贵重物品，妥善保管。禁忌化妆。

4）其他 术前若遇感冒、咳嗽、发热、月经来潮等，应及时报告医生，暂缓手术及时对症处理。

3  术后护理

1）观察麻醉剂的残留作用：①手术时间短，手术操作要求在完全肌肉松弛状态下进行，因此患者清醒快，虽然血压、脉搏正常，意识清楚，但头部不能抬起离枕，上肢抬举弛缓，面部无表情，甚至不能有效地咳出呼吸道内分泌物，应给予吸痰、禁食、协助排尿直至症状消失。②限制患者早期离床活动。麻醉过程中所用氯化琥珀胆碱系去极化类肌肉松弛药，其作用开始迅速，用药后肌纤维出现或强或弱的成束收缩，使耗氧量增加，细胞内钾离子释放增多致肌梭轻微损伤，所以患者术后可出现不同程度的肌痛或肌僵硬感。经调查以20～59岁年龄组常发生，青年多于老年，处理以术后12 h内限制离床活动为宜，可减少肌痛的发生。

2）按全麻护理常规进行护理，严密观察病情，测神志、BP、P、R、SPO2，每30分钟一次共12次，吸氧六小时，嘱病人去枕平卧六小时，禁食禁水六小时，指导患者及时吐出口腔内分泌物，勿吞咽下去，以利于病情观察。十二小时观察呼吸型态，有无呼吸困难及喉痉挛现象，出现异常情况及时报告医生。

3）严格禁声 术后声带够早活动，可使未痊愈的创面互相摩擦，不仅延长恢复期，还会使病变复发。向患者详细说明禁声的重要性，根据病种、手术创面等禁食要求也不同。单侧声带息肉、声带小结等较小病变，禁声5-7天；广基息肉，声带双侧病变术后创面大，禁食7-9天；声带水肿，囊肿患者术后不需要禁声。

4）饮食护理 全麻清醒六小时后给予半流质，并给予呋喃西林液含漱，待咽部不适感减轻后再改为普食，术后饮食以清谈、温冷为佳。白膜形成后经3-天白膜自行脱落，局部不需用药可自行选择饮食。

4  出院后护理

1）加强锻炼，增强体质，预防呼吸道感染

2）一般在患者刚开始讲话时，不宜多讲，应循序渐进，在2周左右可达到术前正常讲话的标准。

3）声乐、播音人员应注意练声，在4周左右基本可达到正常状态。

4）避免声带过劳，戒除烟酒，忌吃刺激性食物。

5）定期复查，若有复发及时手术治疗

参考文献