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钬激光治疗胎儿肢体植入子宫肌层两例

热度0票  浏览307次 时间:2012年2月01日 11:06

关键词: 钬激光;宫腔镜

  要:本文对钬激光治疗胎儿肢体植入子宫肌层两例作了初步总结。激光治疗疾病是一种安全,简便有效的治疗方法,目前已被广泛使用。继CO2Nd:YAG激光后,波长2.1um的钬(Ho:YAG)激光有水份吸收佳,对周围组织损伤小,能作精细雕刻手术的优点,已应用于各科临床[1]。我院于2009年用钬激光治疗了2例钬胎儿肢体植入子宫肌层的患者,疗效满意,现报道如下:

     资料1:李某,女,34岁;农民,G2PI。以计划二胎四年未孕,曾到多个医院多次诊治仍未孕,于20091109入我院就诊。该患者月经规律,26岁结婚,婚后一年顺产一女孩,现健康。200593,因孕15周,于外院行钳刮术,术后阴道流血7天,量似月经量,91月经复潮,后未采取避孕措施,至今未孕。查体:T36P82次/分,R18次/分,BP 10060 mmHg。内科检查无阳性体征。妇科检查无急性炎症,血常规、凝血常规在正常范围内。经腹超声检查:子宫体大小约5.9cm×4.9cm×4.2cm,被膜光滑,实质回声均匀,官腔内探及大小约1.9cm×0.5cm短条状强回声,后方声影不明显,双侧卵巢未见明显异。超声提示:宫腔内短条状强回声请结合临床。接诊医师据病史怀疑宫内胎儿肢体残留,为确诊决定行宫腔镜检查。术中见一骨性组织植入子宫肌层,导入钬激光光纤碎骨。病理结果;见成熟的骨组织及少许增生子宫内膜。

     资料2:患者, 蔡某女,23岁,查体在做B超时发现子宫腔内有强回声。追问病史,婚前曾有大月份流产史(孕11周)间隔15天又行二次刮宫。人流术后曾做过一次输卵管造影,一次输卵管通液,多次B超都没发现宫腔异物。考虑是胎儿骨骼 ,故行无痛子宫腔内异物取出术。术中在用探针探查宫腔时 ,发现子宫的左上角壁内深深扎有一很硬很硬似钢丝的感觉,但不是环的感觉,用刮勺刮时能感觉到硬物上有小锯齿样改变,只能碰到硬物的边缘,但是很难取出,在宫腔镜下,导入钬激光光纤碎骨。病理结果;见成熟的骨组织及少许增生子宫内膜。

结果:患者术后均有少量阴道出血,一周后复查B超未见明显异常。子宫畸形、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜炎等均能影响受精卵着床,导致不孕[2],李某半年后正常怀孕。钬激光应用于手术时,由于其性能好,使用方便安全,对周围级织损伤小,尤其对深部质地坚韧的肿物切除甚为适宜,是现有的各型激光治疗仪中最理想的一种。

 

参考文献

[1 ] 孙颖浩,杨波.钬激光在泌尿外科中的应用.中华泌尿外科杂志,20052662-64

[ 2 ] 乐杰主编.妇产科学.第六版.北京:人民卫生出版社,2006.381



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