仙方活命饮治疗儿科诸病

【摘要】  张成秀副主任医师临床运用仙方活命饮加减治疗儿科常见急性扁桃体炎、化脓性扁桃体炎、急性淋巴结炎、青少年面部痤疮、牙痛等疾病，清热解毒，行血通络，消肿止痛，疗效显著。

【关键词】  仙方活命饮;张成秀;儿科疾病

张成秀副主任医师自幼师从其父，独得家传，行医40余年，精通中西医，尤其对中医内、儿、妇科及杂病的诊治颇有造诣，为甘肃省第4批师带徒导师，笔者有幸跟师学习，受益匪浅。仙方活命饮原方出自《校注妇人良方》，治疗痈疡肿毒，为疡门开手攻毒第一方。正如《内经》云：“营气不从，逆于肉理。”痈疡之发皆与营气郁滞，血结痰凝有关，此方之法，妙在清热解毒、行血通经、豁痰散结。方中穿山甲善于走窜，与皂荚合用消肿散瘀，直达毒所;白芷、防风、陈皮疏理气机，透邪外出;乳香、没药散瘀定痛，活血消肿;赤芍、当归凉血活血;浙贝母、天花粉化痰软坚散结。吾师运用此方治疗儿科常见疾病，屡获奇效，确有独到之处，现报道如下。

　　1 急性扁桃体炎

　　此病好发于学龄前儿童，以咽痛、发热、咳嗽为主症，可反复发作，属中医“急乳蛾”范畴，多因感受时邪或进食辛辣刺激之品，致肺胃热盛，风火热毒相搏，上蒸咽喉，气血郁阻而致扁桃体红肿，甚者热腐化脓，出现脓点片，张老师采用此方加减化裁，收效良好。

　　典型病例：王某，男，4岁8月，反复发热5 d，伴咽痛，口干，诊断为急性扁桃体炎，扁桃体II度肿大，有一黄色脓点，静脉滴注先锋必、病毒唑治疗3 d未效，查舌质红而干,苔少，脉浮数。处方：金银花8 g、连翘8 g、防风5 g、白芷5 g、当归4 g、陈皮6 g、穿山甲3 g、天花粉5 g、赤芍5 g、浙贝母6 g、玄参6 g、桔梗6 g、牛蒡子6 g、葛根6 g、甘草5 g。每日1剂，分早中晚3次口服。方中金银花、连翘清热解毒;防风、白芷疏散外邪，使热毒透发;浙贝母、玄参、天花粉清热散结;赤芍、当归、穿山甲通经活血通络;桔梗、牛蒡子载药上行，清热利咽;葛根解肌发表退热。上方服用两剂热退，肿大扁桃体缩小，又服4剂扁桃体恢复正常。

　　2 急性颌下淋巴结炎

　　属中医“颈痈”范畴，感受风温或风热之邪，热毒瘀结于少阳经脉，气血不畅，凝聚郁结，故而肿胀疼痛，张老师在此方基础上加入夏枯草、连翘，入肝经清热解毒，活血消肿。

　　典型病例：范某，女，9岁，右侧颌下淋巴结肿大疼痛10 d，约3.0 cm×4.0 cm大小，质硬,有触痛，高热不退。住院已静滴抗生素治疗9 d未效，外科就诊须切开引流。查舌质红，苔白厚，脉弦。处方：金银花12 g、连翘12 g、防风6 g、白芷8 g、当归6 g、赤芍6 g、穿山甲5 g、皂荚8 g、天花粉8 g、浙贝母10 g、玄参10 g、乳香6 g、没药6 g、柴胡8 g、夏枯草15 g、炙甘草6 g。每日1剂，分早晚2次温服。方中金银花、连翘清热解毒，直截毒热;防风、白芷疏风解表，热邪外透;浙贝母、天花粉清热化痰散结;穿山甲、皂荚通行经络，透脓溃坚;赤芍、当归、乳香、没药活血散瘀，消肿止痛;夏枯草、柴胡清热发表，引药达经;甘草解毒和中。服用3剂热退，肿块明显缩小，12剂后完全消退。
3 青少年囊型痤疮

　　属中医“粉刺”范畴，平素嗜食辛辣厚味，致肺胃积热，内郁湿热火毒，气血运行不畅，上蕴皮肤，发于面部，张老师运用此方加入生地黄、黄芩、连翘等随症加减，清肺解毒，活血散瘀，屡用屡效。

　　典型病例：王某，男，15岁，颜面部反复出现痤疮2月余，面部潮红，此消彼起，部分化脓并融合成较大包块，伴口干，大便干结。查舌质红，苔黄，脉滑。处方：金银花12 g、连翘12 g、防风10 g、白芷10 g、当归8 g、赤芍10 g、乳香6 g、没药6 g、穿山甲5 g、皂荚10 g、天花粉10 g、浙贝母15 g、夏枯草15 g、黄芩10 g、生地黄15 g、山栀10 g。每日1剂，分早晚2次温服。此属肺胃积热，气血不和，病发面部。方中生地黄、黄芩清泄肺与大肠之热;山栀清三焦之火;金银花、连翘清热解毒;防风、白芷透解郁热;浙贝母、天花粉清热散结;穿山甲、皂荚通行经络，透脓溃坚;赤芍、当归活血散瘀。服用3剂后新出痤疮明显减少，10剂后完全消退。

　　4 牙痛

　　儿童牙痛多由龋齿或嗜食辛辣刺激之品致胃火上炎，气血失调，经络热盛，引起肿痛，热腐化脓。上方加入黄连、生石膏清热泻火、消肿止痛，疗效显著。

　　典型病例：陈某，男，8岁3月，上齿肿痛5 d，半侧面部肿大如馒头。口腔科检查诊断：急性化脓性牙髓炎、牙龈脓肿。急需钻开引流，抗炎治疗，因不配合故看中医。查舌质红苔黄，脉滑。处方：金银花10 g、连翘10 g、防风6 g、白芷8 g、当归6 g、赤芍10 g、穿山甲4 g、皂荚8 g、天花粉10 g、浙贝母10 g、乳香6 g、没药6 g、生石膏15 g、黄连8 g、炙甘草6 g。每日1剂，分早晚2次温服。方中生石膏、黄连直折肺胃之热，金银花、连翘清热解毒;防风、白芷疏散热邪;浙贝母、天花粉清热散结;穿山甲、皂荚通行经络、透脓溃坚;赤芍、当归活血散瘀。服用2剂疼痛消失，5剂治愈。

　　小儿形气未充，脏腑娇嫩，易感外邪，因为纯阳之体，小儿患病后，易化热化火，故常见热证、实证，治疗上当急则治其标，因其脏腑清灵，易趋康复。张老师通过长期临床观察认为由于儿童生长发育迅速，体内阳气过旺，故而感邪后热毒较盛，气血不畅，痰瘀凝结而致结块、肿毒。治疗应抓住“清、散、消”三字，而仙方活命饮方中金银花加连翘清热解毒，起“清”之意;白芷、防风透热解郁，浙贝母、天花粉化痰软坚散结，起“散”之意;赤芍、当归、乳香、没药活血化瘀，消肿止痛，起“消”之意。加入引经药物，随症加减，灵活运用，无不奏效。治疗期间嘱患儿忌辛辣、海鲜、羊肉等品。