浅析小儿支原体肺炎临床的 X X 线诊断
浅析小儿支原体肺炎临床的 X X 线诊断
王新宇
白山市抚松县松江河林区医院放射线科，吉林 白山 134504
摘要：目的：小儿支原体肺炎 X 线表现及临床价值，从而提高对小儿支原体肺炎认知水平和诊断。方法：选取我院 2013 年 8
月~2014 年 10 月收治的 48 例小儿支原体肺炎患儿进行 X 线检查，对其进行研究分析。结果：经过观察，小叶性实质浸润型
14 例、间质浸润型 19 例、肺段实质浸润型 10 例、胸膜病变肺段实质浸润型 5 例。结论：小儿支原体肺炎 X 光线特征表现多
样化，以肺间质浸润为主要表现，容易混淆，需要结合临床表现及实验室检查，才能做到早期诊断的准确性而减少误诊。
关键词：胸部 X 线；小儿；支原体肺炎；发热；咳嗽
中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)25-0270-01
小儿支原体肺炎临床诊断标准 ：①发热伴剧烈咳嗽。
②青、链霉素及磺胺药无效。③支原体抗体（IgM）阳性。
④血清冷凝集素试验阳性。⑤X 线检查：肺部显示纹理增加
及网织状阴影并有斑片影。
肺炎支原体是小儿呼吸道感染常见病原之一，是学龄儿
童及青年常见的肺炎，由支原体引起的以间质改变为主的肺
炎，主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期约 2~3 周，临床症状
多表现为起病急、发热、咳嗽喘息等呼吸道症状明显，肺部
体征多，胸部 x 线表现非特异的且具有可变特征，容易误诊
为细菌性或病毒性肺炎，因此，要提高该病症的 X 线征象及
多样认识的技能，并与临床表现及实验室检查数据相结。达
到快速准确诊断疾病，从而提高治愈率。以下选取我院 2013
年 8 月~2014 年 10 月收治的 48 例支原体肺炎患儿进行 X 线
对照与临床特征及实验室检查进行研究分析。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院 2013 年8 月~2014 年10 月收治 48 例小儿支原
体肺炎患儿为研究对象，男 29 例，女 19 例。年龄 2~14 岁，
平均（6.2±1.9）岁。
1.2 小儿支原体肺炎临床症状
（1）发热 48 例患儿均有发热症状。其中 12 例体温≤
38℃，30 例体温 38~39℃，6 例体温≥39℃，平均退热时间
（10.4±1.6）d。
（2）持续剧烈咳嗽 48 例，其中 29 例首先表现为咳嗽，
发热 2-3d 出现咳嗽 19 例，伴有喘息、气促 12 例，伴有头
痛、厌食、咽痛、咳痰 9 例。
（3）肺部听诊 48 例患儿，肺部可闻肺呼吸音粗 15 例、
干啰音 19 例、湿啰音 14 例
1.3 检查方法
对所有患儿住院时和出院时均进行胸片 X 线检查，X 线
采用靶片距 100-160cm 曝光条件根据患者体厚设定。
2 结果
（1）经过观察统计，小儿支原体肺炎胸片 X 线 48 例检
查结果中，有 14 例小叶性实质浸润型、19 例间质浸润型、
10 例肺段实质浸润型、5 例胸膜病变肺段实质浸润型。
（2）小儿支原体肺炎胸片 X 线特点
①小叶性实质浸润型 14 例，表现为两肺中、下肺野内
带斑片状及云絮状阴影，病灶融合可呈磨玻璃密度。边缘较
模糊。
②间质浸润型 19 例，表现为肺纹理增多增重，边缘模糊，
肺门增大，结构紊乱。呈网织状阴影，部分伴肺门影增浓。
③肺段实质浸润型 10 例，表现为边界清楚的三角形或
扇形大片状高密度阴影，可累及一个肺叶，多为右下肺，均
伴有肺门影增大结构紊乱。
④胸膜病变肺段实质浸润型 5 例，表现为在病灶同侧出
现胸膜改变，表现为肋膈角变钝消失及少量胸腔积液。
3 讨论
支原体肺炎（MP）是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感
染，潜伏期较长，感染病程长，临床表现多样化，病情容易
被延误，是儿童常见的一种肺炎。肺炎支原体是一种无细胞
膜、大小介于病毒与细菌之间的微生物，是由支原体感染引
起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变。主要通
过呼吸道飞沫传染，是学龄前儿童呼吸道感染的主要病原体
之一。小儿支原体肺炎一年四季均可发病，秋末和冬初为本
病高发季节。小儿支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸
道感染伴肺炎，严重的支原体肺炎也可导致死亡。支原体肺
炎早期的临床症状及体征均轻微，其极易与病毒性肺炎、过
敏性肺炎等混淆，需结合各项实验室检查，分析特征性的 X
线表现，否则易被漏诊或误诊，而得不到准确及时的治疗，
使患儿健康受到严重威胁。支原体侵入肺内可引起支气管、
细支气管黏膜及其周围间质充血、水肿，多核细胞浸润，侵
入肺泡可产生肺泡浆液性渗出性炎症。由于病理改变影响肺
泡和肺间质，所以支原体肺炎 X 线显示肺部多种形态的浸润
影。在诊断时要注意与病毒性肺炎相鉴别，因为间质浸润型
X 线表现易于病毒性肺炎相混淆，病毒性肺炎间质浸润多为
双侧弥漫性病变，肺透明亮度增加，多见婴幼儿；小叶实质
浸润性病变：x 线片表现斑点状、斑片状模糊阴影，X 线表
现不易与支气管肺炎相区别；肺段浸润型较典型的表现为自
肺门附近向肺野外围伸展的大片扇形的阴影，密度增高，边
缘清晰，多数为单侧病变，多见于学龄儿童。在诊断时要注
意与大叶性肺炎相鉴别，细菌性大叶肺炎病变边缘较锐利，
肺门及纵隔淋巴腺不大，无明显间质改变。
支原体肺炎缺乏典型的 x 线表现，若不结合临床及实验
室检查，极易与病毒性肺炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、肺
结核相混淆。所以早期诊断还要认真分析其特征性的 x 线表
现，在诊断过程中，密切结合各项检验指标及临床症状，必
要时要采用分析排除的方法，是可以早期诊断，减少漏诊误
诊，对临床上治疗本病具有重要的指导意义。
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