试点城市长期照护保险实施现状研究
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发布者：lunwenchina
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时间：2020年3月15日 15:43
张 颖
（沈阳师范大学 辽宁 沈阳 110034）
基金项目：L18ASH001、L18BJY010
随着人口老龄化程度的加深，我国老年人口失能的比例不断攀升，老年人长期照护问题逐步演变为社会问题，长期照护保险势在必行。早在2016年国家统一组织试点之前，青岛、长春、南通就分别于2012年、2015年、2016年开始实施了长期照护保险（以下简称为： “长照险”）制度，在这几个城市试点模式的基础上，2016-2018年三年间，其他12个地区也陆续进入到长照险试点阶段，纷纷颁布了有关长照险实施的试点方案与指导意见。笔者经过统计，将这些城市实施长照险的筹资情况梳理如下：
2017年，上海，城镇职工基本医保的参保人员，通过用人单位筹资，本单位职工医疗保险缴费基数之和1%的比例。其中，在职职工的本人职工医疗保险费用0.1%的比例；退休人员不缴费。城乡居民基本医保的参保人员且年满60周岁的个人缴费总筹资额的15%左右，财政补贴是总筹资额的85%左右（市、区财政各50%）
2018年，青岛，城镇职工基本医保的参保人员，通过医保结余基金筹资，不超过基本医疗保险历年结余基金的20%一次性划转。职工医保统筹基金按照基本医疗保险缴费基数总额0.5%的比例，从职工基本医疗保险统筹基金中按月划转。职工本人医保个人账户 按照基本医疗保险个人缴费基数0.2%的比例，从应划入在职职工本人医疗保险个人账户的资金中按月代扣，月人均7.5元左右。财政补贴每人每年30元。城镇居民基本医保的参保人员通过居民医保统筹基金筹资，按照不超过当年居民社会医疗保险费筹资总额的10%，从居民社会医疗保险基金中划转，个人暂不缴费。
2016年，南通，参加职工医保人员通过个人缴费筹资，医疗保险个人医疗账户中划转，每人每年30元。通过医保统筹基金筹资的，年初从职工医保统筹基金中一次性划转，每人每年30元，通过市财政筹资的每人每年40元。
参加居民医保人员通过个人筹资的缴纳居民基本医疗保险费时一并缴纳，每人每年30元（特殊人员政府全额补助）。通过医保统筹基金筹资的，年初从居民医保统筹基金中一次性划转，每人每年30元。通过市财政筹资的，市财政于每年年初一次性划入，每人每年40元。
2015年，长春，城镇职工统账结合医保参保人员，通过个人账户筹资的以当月职工医保缴费工资基数为标准，划转0.2%。通过统筹基金筹资的划转0.3%。城镇职工住院统筹医保参保人员通过统筹基金筹资的划转0.5%，城镇居民医保参保人员通过统筹基金筹资的每人每年30元。照护保险启动基金通过统筹基金筹资的从基本医保统筹基金历年结余中一次性划转10%。
2017年，广州，职工医保参保人员通过统筹基金筹资的按照130元/人·年的标准一次性划转。
2018年，重庆，参加职工医保人员通过个人缴费筹资的，职工医保参保人个人承担90元/人/年；通过医保统筹基金筹资的医保基金补助60元/人/年。通过政府补助筹资的政府按每年长期照护保险基金收支情况给予适当补贴。
2017年，齐齐哈尔，城镇职工医保参保人员（含灵活就业者）通过个人缴费的，个人缴纳30元，每年初从个人账户资金中划转，无个人账户的从门诊统筹基金中划转 ，以后逐步过渡到由个人缴费。通过医保统筹基金的，每人筹集30元，每年初从城镇职工医保统筹基金中划入。
2017年，成都，城镇职工医保单位参保人员，城镇职工医保个人参保人员，住院统筹职工医保参保人员（自愿），通过个人缴费的，40岁（含）以下未退休人员按城镇职工医保缴费基数的0.1%从个人账户中划转；40岁以上未退休人员以及达到法定退休年龄但需继续缴费的人员，按城镇职工医保缴费基数的0.2%从个人账户中划转；退休人员按城镇职工医保个人账户划入基数的0.3%费率从个人账户中按月划转；住院统筹参保人员，个人缴费标准按照对应年龄段统账结合医疗保险参保人员个人账户划转标准执行。自愿缴费。通过医保统筹基金的以城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数，按每人每月0.2%的费率从单位为其缴纳（或者自己缴纳）的基本医疗保险基金中按月划转。通过政府补助的，以退休人员城镇职工基本医疗保险个人账户划入基数为补助基数，按每人每月0.1%的费率按年度进行补助。
长期照护保险启动资金，城镇职工医疗保险统筹基金从本市城镇职工基本医疗保险基金累计结余中一次性划转5000万元资金。
2017年，苏州，参加职工医保人员、城乡居民医保参保人员通过个人缴费的，个人缴费不高于上年全市常住居民人均可支配收入的0.2%，探索根据不同群体收入水平、年龄段确定个人缴费标准，第一阶段暂免征缴，第二阶段待定。通过医保统筹基金结余筹资的，职工基本医疗保险统筹基金结余按70元/人·年划转，城乡居民基本医疗保险统筹基金结余按35元/人·年划转。通过政府补贴的，第一阶段，个人缴费部分暂免征缴，政府按50元/人·年补助；每年年初从财政预算安排、福彩公益金、残疾人就业保障金等资金中一次性划转。
2017年，上饶，参加城镇职工医保人员，通过个人缴费的，每人每年40元。通过医保统筹基金调剂的医保统筹基金划转每人每年30元，通过单位缴费的每人每年30元，通过政府补助的由同级财政从彩票公益金划转或由财政予以补助，通过社会捐助的由社会团体与个人的捐赠划入。
2017年，荆门，职工医保与城乡居民医保参保人员全覆盖，通过个人缴费的承担37.5%，从医保个人账户划转或者从养老金账户中代扣代缴，特殊人员由财政全额补助。通过医保统筹基金筹资的承担25%，从医保统筹基金中一次性划转。通过政府补助的财政补助37.5%，年初一次性划转，通过社会捐助的社会团体与个人的捐赠。
2017年，安庆，城镇职工基本医保参保人员，通过个人缴费的，个人缴费10元，随职工医疗保险大病医疗救助保险费收取。通过医保统筹基金结余的20元。
2017年，宁波，城镇职工基本医保参保人员，通过统筹基金筹资的，从市区职工基本医疗保险统筹基金累计结余中先行安排2000万元资金作为长护保险试点启动资金，今后视试点实施情况再定筹资模式。
2018年，承德，城镇职工基本医疗保险的参保人员通过个人缴费的，参保人员（含退休人员）个人负担0.15%，以其上年度工资总额为基数从个人账户中一次性扣缴，未建立个人账户的在每年缴纳城镇职工医保费用时一并缴纳。通过医保统筹基金筹资的，城镇职工基本医疗保险基金负担0.2%，通过政府补贴的政府财政补助0.05%。
2017年，石河子，参加居民医保的18周岁及以上的参保人员，职工医保参保人员通过个人缴费的，参加居民医保的18周岁及以上的参保人按24元/人·年的标准一次性缴纳至居民医保基金内，再按相应标准划转。通过医保统筹基金筹资的参加职工医保的，按15元/人·月的标准从职工医保统筹基金结余中划转。通过财政补助的，按60岁以上老年人数，以40元/人·年标准补助，按上年度重度残疾人数，以40元/人·年标准补助，彩票公益金按50万元/年的标准，从福彩公益金划转。
2016年，中国在15个城市进行长期照护保险试点，各地的筹资方案表现出以上很多共同特征，同时也存在很多问题，把试点城市长期照护保险筹资情况梳理清楚，也便于后续研究。■
参考文献
[1]文太林： 《中国长期照护筹资相关研究述评》， 《四川理工学院学报（社会科学版）》，2018年2月第33卷第1期.
[2]李元： 《我国失能老人长期照护资金规模的测算分析》， 《人口学刊》，2018年5月.
作者简介：张颖，沈阳师范大学，讲师，经济学博士。
