浅谈高血压病的中药治疗

摘  要：高血压病是内科常见疾病之一，是以动脉血压升高为主的临床综合征。

随着人类生活方式和生活环境的改变，高血压病人占总人口中的比率已经越来越多，中国高血压人群已超过1．6亿，本文简单介绍了高血压病的证型，中药治疗高血压的优势，以及应用中医对高血压的诊治进行论述。

关键词：高血压病；中药治疗

1         高血压病的临床常见证型

 1）肝火上炎型：主要症状表现为：头胀痛、胸胁胀痛，口苦、咽干、目赤。患者烦躁易怒，少寐多梦，舌红苔黄腻，脉弦数有力。

2）痰湿壅滞型：主要症状表现为：眩晕、头重如裹，视物旋转，身体困重，胸闷作吐，呕吐痰涎、脘痞纳呆，大便失常，舌苔白腻，脉滑数。

3）瘀血阻滞型：主要症状表现为：头痛眩晕，同时胸闷烦躁，失眠、健忘、心悸，口干欲饮，面色黑暗，舌有瘀斑或瘀点，脉弦涩。

4）肝肾阴亏型：主要症状表现为：眩晕头痛，耳鸣、健忘、两目干涩、视物昏花，腰膝酸软等。

5）气血虚损型：主要症状表现为：头晕目眩，活动后加重，面色苍白，视物昏花，唇甲无华，神疲乏力，舌质淡、苔薄白，脉细弱或浮大。

2  中药与西药相比治疗高血压的优势

中医中药最大的特点和优势在于辨证论治，长于改善不同证候具有的症状。对于降压中药来说，优势亦在于此。而相比之下，降压西药虽然能够降压，但是改善高血压病不同证候具有的症状却显逊色得多。只要是中药就应该在中医理论指导下去应用，故中药降压要想取得好的疗效，关键在于分型论治，应针对高血压病不同的证候去治疗，不分证候的应用降压中药，效果肯定不会好。例如，牛黄降压丸借鉴“牛黄清心”、“安宫牛黄”立法之旨，由牛黄、水牛角、珍珠、冰片、郁金、自芍、黄芩等十几味中药组成，具有清热化痰、镇静降压之功效，故从中医理论来说，该药应对痰热型高血压效果好。而不应遇到高血压，不分证型的随意应用。

3  高血压病的中医治疗

（1）单味中药或提取物对胰岛素抵抗的作用

高血压患者卒腹胰岛素水平明显高于正常，存在胰岛素抵抗。中药治疗从降低高血压患者的胰岛素水平，改善胰岛素抵抗人手，起到一定的降压作用。

灵芝对高血压病胰岛索抵抗干预作用的研究表明，与空白对照组比较，高血压患者降压辅以中药灵芝治疗后，大动脉、小动脉、毛细血管压明显降低，空腹胰岛素水平降低(P<0.05)。说明灵芝具有调节高血压患者微循环、增加毛细血管密度、降低血浆粘度、协同降压、改善胰岛素抵抗的作用。

四安胶囊治疗证属肝火亢盛、痰瘀互结型胰岛素抵抗的患者，可显著降低证候积分．改善临床症状，同时也显著改善血压、血糖、血脂、血液流变学等指标，降低血胰岛素水平，改善胰岛索抵抗。

鬼针草颗粒剂治疗高血压患者结果显示，该剂具有与尼群地平相当的降压作用．同时可以降低空腹及餐后胰岛素水平，其降压作用可能与改善胰岛素抵抗有关。

（2）中药的利尿作用

中药可以通过排钠利尿造成体内钠和水的负平衡，使细胞外液和血容蛀减少而使血压下降。

决明子水浸液及醇浸液对麻醉动物有降压及利尿作用，使自发性遗传性高血压大鼠收缩压和舒张压均明最降低，其作用和持续时间显著长于利血平；且可降低血清胆固醇水平，延缓和抑制动脉粥样硬化斑块的形成

  山植叶有明显的利尿作用，给药60 分钟后尿量较给药前增加44．2%．90 分钟后增加53．9%，120 分钟后增加63．7%，同时血压下降。说明山楂叶利尿作用温和、缓慢而持久，其排水大干排钠。其降压作用可能与利尿有关。

陈晓娟等研究中药饮剂（泽玛、熟地、茯苓、丹皮、冬瓜皮、大腹皮等）对大鼠作用时发现．用药后大鼠的排尿世增加，尿钠排量也增加，睡压明显下降，显示药物的降压作崩，可能与排钠利尿有关。

（3）中药对血管内皮功能的改善作用

血管内皮受损导致舒血管物质，中药可以通过调节物质分泌失衡，改善血管的内皮功能，降低血压。

通过穿心莲注射液对麻醉犬鼠的降压作用结果发现．注射穿心莲注射液后大鼠血压迅速下降，30分钟降至最低，且具有快速耐受性。30 分钟时血浆NO含量升高，内皮素水平下降。表明穿心莲注射液对麻醉大鼠有降压作用，其作用机制可能与增高血浆NO古量和降低ET水平、改善内皮功能有关。

使用当归注射液对老年原发性高血压患者治疗后发现，当归可以明显降低ET水平．增加前列环素，推测当归的扩血管、降低血粘度、降脂及抗脂质过氧化效应对老年高血压患者的血管内皮细胞具有保护作用，从而改善内皮功能，使ET合成释放减少，使前列环紊增加，起到协助降压的作用。

4  高血压病的预防

（1）合理作息时间：大脑皮质过度紧张是诱发高血压的重要因素，因此，应适当安排休息和活动是防止高血压的关键。

（2）合理饮食：在饮食上，应遵守低盐、低脂、低热量的原则同时注意合理搭配饮食结构，研究表明，约有20％的患者是由于饮食不合理引起的。因此，应重视饮食的质量及合理性。

笔者认为中药治疗高血压病具有其独特优势，我们要加强对中药治疗高血压病的科学研究，提高科研水平，从而研制出较为理想的抗高血压中药，使中药在治疗高血压病方面发挥其应有的作用。

参考文献

【1】    刘红萍．中药治疗高血压病的机制【J】．中医药导报．2008.8