中西医结合治疗偏头痛25例疗效观察
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发布者：lunwenchina
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时间：2010年9月06日 16:31
【摘要】 目的 观察头痛宁胶囊联合氟桂利嗪口服，配合穴位按摩治疗偏头痛的临床疗效。 方法 将50例偏头痛患者随机分为治疗组与对照组。治疗组25例采用头痛宁胶囊、氟桂利嗪胶囊口服（头痛宁每次3粒、每日3次口服；氟桂利嗪每晚5mg口服），配合百会、太阳、合谷穴按摩，每日1次，每穴3-5分钟，治疗1个月。对照组采用赛庚啶片0.5g，每日2次、氟桂利嗪胶囊5mg，每晚一次口服，治疗1个月。比较两组疗效及不良反应。 结果 治疗组总有效率达96%，对照组总有效率64%。两组比较差异具有统计学意义（p＞0.05）。两组均为见明显不良反应。 结论 头痛宁胶囊、氟桂利嗪胶囊口服，配合穴位按摩方法简便易行，有效率高，更适合在基层推广应用。?
【关键词】 偏头痛 头痛宁胶囊 氟桂利嗪胶囊 穴位按摩?
［中图分类号］R411.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)3-0046-02?
偏头痛是反复发作的一侧搏动性头痛，是临床常见的原发性头痛，症状反复发作，严重影响患者的日常生活和工作。偏头痛患病率5%-40%，女性多于男性。发作时伴有众多植物神经系统症状．如面色苍白、呼吸增快、胃肠道功能紊乱等，此时通常采用支持对症治疗，临床疗效不满意。祖国医学认为偏头痛为“脑风”、首风“，多系肝经风火所致。笔者采用头痛宁胶囊、氟桂利嗪胶囊口服，配合穴位按摩治疗偏头痛，疗效满意，现介绍如下：
1 资料与方法?
1.1 一般资料 ?
本组50例为2008年7月-2009年6月在我院就诊患者，均符合1988年国际头痛协会制定偏头痛诊断标准。［１］?50例患者按数字随机发分为治疗组与对照组，治疗组25例，其中男7例，女18例。年龄17-58岁，平均33岁，病程3月-20年，其中有先兆偏头痛8例；对照组25例，男8例，女17例，年龄18-60岁，平均年龄36岁，病程6月-21年，其中有先兆偏头痛6例。两组资料在性别、年龄、病情、病程等一般资料方面比较无统计意义(P>0.05)，具有可比性。?
1.2 治疗方法 ?治疗组给头痛宁胶囊（咸阳步长制药公司生产）每次3粒（每粒0.4g），每日三次口服；氟桂利嗪胶囊每晚一次5mg口服；配合食指指腹顺时针按摩太阳穴（双侧）、合谷穴（双侧）、百会穴64次，逆时针64次，以酸痛为度，每晚一次。对照组氟桂利嗪胶囊每晚一次10mg、赛庚啶0.5g一日两次、口服。两组均维持治疗2个月。治疗期间避免使用其它治疗偏头痛药物，如：麦角胺制剂、镇痛药及镇静药等。?
2 疗效评定?
2.1 疗效评定标准?
采用孙增华等1995年提出的《偏头痛诊断疗效评定标准意见》中的计分法，观察偏头痛发作次数、程度、持续时间，逐项进行评分，并计算总分，分值越高，偏头痛情况越严重。疗效评定包括控制、显效、、有效、无效4种。控制：疗程结束时机停药1个月偏头痛无发作；显效：治疗后总积分减少50%以上；有效：治疗后总积分减少21-50%；无效：治疗后总积分减少20%以下。
2.2 统计学方法：采用spss13.0软件进行分析。计数资料采用X2检验。?
3 结果?
4 讨论分析?
偏头痛患者约60%有家族史、有女性月经前期、情绪紧张、饥饿、睡眠障碍、气候变化、精神刺激等均可诱发。关偏头痛的发病机制现代医学概括为血管学说、神经血管学说和神经递质学说??［３］?公认5-HT含量异常与偏头痛发作有关，而5-HT为血小板聚集激活后所释放。其含量一过性增高使颅内动脉收缩，随5-HT代谢血浆含量的下降，继发出现颅外动脉扩张，搏动幅度加大，从而出现头痛??［４］?。治疗上以镇痛、镇静、改善血管功能等为主，疗效不满意，易复发。中医认为头为诸阳之会，清阳之府，风邪外袭，阻滞气机，脑络痹阻，气血运行不畅，则头痛发作。究其病因，多于风邪上犯，脉络瘀阻有关。因风致瘀，因瘀而痛是本病的主要病机，治当祛风散瘀止痛??［５］?。咸阳步长制药公司生产的头痛宁胶囊由天麻、当归、制首乌、全蝎、防风等药物制成，具有活血祛风、散瘀止痛作用，并有养血柔肝之效。该药为胶囊制剂，服用方便，易于获得。考虑中药胶囊剂型，近似传统丸药，效专力缓以治本。配合小剂量氟桂利嗪，以便起效迅速。氟桂利嗪可以选择性抑制脑血管平滑肌及脑神经细胞钙离子的过度内流，并抑制血小板释放组胺、前列腺素等疼痛介质。每晚一次，服用方便。同时应用太阳、百会、合谷穴按摩，方法简便易于掌握。太阳穴为肝经要穴，散风通瘀；百会为督脉要穴，为诸阳之会；两穴相合，通经止痛。合谷穴现代医学研究具有通络止痛作用，为针刺麻醉常用穴。口服药物配合穴位按摩，使疗效明显提高。与对比组相比疗效明显，避免嗜睡等副作用；又容易获得，减少中药煎煮繁杂之苦。尤其宜于基层推广应用。?
参考文献?
［１］王维治,神经病学（第四版）［Ｍ］ 北京：人民卫生出版社,2002：243-244?
［2］孙增华，杨玉金. 偏头痛诊断、疗效评定标准意见［Ｊ］， 中风与神经病杂志，1995，12(2)：110?
［3］陈珠. 实用内科学［Ｍ］12版 北京：人民卫生出版社，2005：2714?
［4］刘运生，欧阳珊.神经系统疾病诊断治疗学［Ｍ］.北京:人民军医出版社,2002：468.?
［5］欧钰萍.通窍活血汤加减治疗偏头痛疗效观察［Ｊ］.广西中医药，1999：22(3)：57.
【关键词】 偏头痛 头痛宁胶囊 氟桂利嗪胶囊 穴位按摩?
［中图分类号］R411.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)3-0046-02?
偏头痛是反复发作的一侧搏动性头痛，是临床常见的原发性头痛，症状反复发作，严重影响患者的日常生活和工作。偏头痛患病率5%-40%，女性多于男性。发作时伴有众多植物神经系统症状．如面色苍白、呼吸增快、胃肠道功能紊乱等，此时通常采用支持对症治疗，临床疗效不满意。祖国医学认为偏头痛为“脑风”、首风“，多系肝经风火所致。笔者采用头痛宁胶囊、氟桂利嗪胶囊口服，配合穴位按摩治疗偏头痛，疗效满意，现介绍如下：
1 资料与方法?
1.1 一般资料 ?
本组50例为2008年7月-2009年6月在我院就诊患者，均符合1988年国际头痛协会制定偏头痛诊断标准。［１］?50例患者按数字随机发分为治疗组与对照组，治疗组25例，其中男7例，女18例。年龄17-58岁，平均33岁，病程3月-20年，其中有先兆偏头痛8例；对照组25例，男8例，女17例，年龄18-60岁，平均年龄36岁，病程6月-21年，其中有先兆偏头痛6例。两组资料在性别、年龄、病情、病程等一般资料方面比较无统计意义(P>0.05)，具有可比性。?
1.2 治疗方法 ?治疗组给头痛宁胶囊（咸阳步长制药公司生产）每次3粒（每粒0.4g），每日三次口服；氟桂利嗪胶囊每晚一次5mg口服；配合食指指腹顺时针按摩太阳穴（双侧）、合谷穴（双侧）、百会穴64次，逆时针64次，以酸痛为度，每晚一次。对照组氟桂利嗪胶囊每晚一次10mg、赛庚啶0.5g一日两次、口服。两组均维持治疗2个月。治疗期间避免使用其它治疗偏头痛药物，如：麦角胺制剂、镇痛药及镇静药等。?
2 疗效评定?
2.1 疗效评定标准?
采用孙增华等1995年提出的《偏头痛诊断疗效评定标准意见》中的计分法，观察偏头痛发作次数、程度、持续时间，逐项进行评分，并计算总分，分值越高，偏头痛情况越严重。疗效评定包括控制、显效、、有效、无效4种。控制：疗程结束时机停药1个月偏头痛无发作；显效：治疗后总积分减少50%以上；有效：治疗后总积分减少21-50%；无效：治疗后总积分减少20%以下。
2.2 统计学方法：采用spss13.0软件进行分析。计数资料采用X2检验。?
3 结果?
4 讨论分析?
偏头痛患者约60%有家族史、有女性月经前期、情绪紧张、饥饿、睡眠障碍、气候变化、精神刺激等均可诱发。关偏头痛的发病机制现代医学概括为血管学说、神经血管学说和神经递质学说??［３］?公认5-HT含量异常与偏头痛发作有关，而5-HT为血小板聚集激活后所释放。其含量一过性增高使颅内动脉收缩，随5-HT代谢血浆含量的下降，继发出现颅外动脉扩张，搏动幅度加大，从而出现头痛??［４］?。治疗上以镇痛、镇静、改善血管功能等为主，疗效不满意，易复发。中医认为头为诸阳之会，清阳之府，风邪外袭，阻滞气机，脑络痹阻，气血运行不畅，则头痛发作。究其病因，多于风邪上犯，脉络瘀阻有关。因风致瘀，因瘀而痛是本病的主要病机，治当祛风散瘀止痛??［５］?。咸阳步长制药公司生产的头痛宁胶囊由天麻、当归、制首乌、全蝎、防风等药物制成，具有活血祛风、散瘀止痛作用，并有养血柔肝之效。该药为胶囊制剂，服用方便，易于获得。考虑中药胶囊剂型，近似传统丸药，效专力缓以治本。配合小剂量氟桂利嗪，以便起效迅速。氟桂利嗪可以选择性抑制脑血管平滑肌及脑神经细胞钙离子的过度内流，并抑制血小板释放组胺、前列腺素等疼痛介质。每晚一次，服用方便。同时应用太阳、百会、合谷穴按摩，方法简便易于掌握。太阳穴为肝经要穴，散风通瘀；百会为督脉要穴，为诸阳之会；两穴相合，通经止痛。合谷穴现代医学研究具有通络止痛作用，为针刺麻醉常用穴。口服药物配合穴位按摩，使疗效明显提高。与对比组相比疗效明显，避免嗜睡等副作用；又容易获得，减少中药煎煮繁杂之苦。尤其宜于基层推广应用。?
参考文献?
［１］王维治,神经病学（第四版）［Ｍ］ 北京：人民卫生出版社,2002：243-244?
［2］孙增华，杨玉金. 偏头痛诊断、疗效评定标准意见［Ｊ］， 中风与神经病杂志，1995，12(2)：110?
［3］陈珠. 实用内科学［Ｍ］12版 北京：人民卫生出版社，2005：2714?
［4］刘运生，欧阳珊.神经系统疾病诊断治疗学［Ｍ］.北京:人民军医出版社,2002：468.?
［5］欧钰萍.通窍活血汤加减治疗偏头痛疗效观察［Ｊ］.广西中医药，1999：22(3)：57.
