心理护理对纤支镜检查患者依从性的影响

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热度0票  浏览306次 时间：2018年8月07日 15:09

　　摘要： 目的：对心理护理干预对纤支镜检查患者的临床依从性影响进行探析。方法：将 2017 年 1 月~2018 年 1 月在我院接受纤支镜检查的 110 例患者纳入观察中，通过数字表法随机分成观察组和对照组，每组 55 例；对照组实施常规检查护理干预，在此基础上观察组根据患者心理状态开展针对性心理护理干预，评估两组患者护理后的临床依从性，并通过问卷调查掌握患者的护理满意度。结果：在护理后评估，观察组患者依从性优良率为 96.5%，显著高于对照组的 84.3%（P＜0.05）；通过调查，观察组护理满意度为 97.8%，对照组为 85.0%，相比差异有统计意义（P＜0.05）。结论：在纤支镜检查检查中对患者进行针对性心理护理，有助于改善和提升患者依从性，且可提升患者护理满意度，值得临床实践。

　　关键词： 心理干预；纤支镜检查；依从性；患者护理满意度中图分类号： R473 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0007-01纤支镜检查是临床诊断气道和肺部病症的重要手段，但其属于侵入性操作，再加上患者对其缺乏足够了解，检查前因沟通不足，患者往往会出现焦虑、恐惧、紧张等心理，影响到患者依从性，不利于检查的顺利、安全进行[1]。基于此，在检查中应重视心理干预。本文主要对 110 例纤支镜检查的临床护理情况进行研究，探析心理护理对患者依从性的影响，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院 2017 年 1 月~2018 年 1 月接治的 110 例纤支镜检查患者作为观察对象，对检查均知情同意，均为首次行纤支镜检查[2]。排除意识障碍、凝血机制障碍、精神病史及纤支镜禁忌症等患者，患者对研究知情并同意配合，且研究得到医院伦理委员会批准。采用数字表法随机分成两组，每组55 例。其中，观察组：男患者 31 例，女患者 24 例； 23~65岁，平均（ 40.6± 3.1）岁；文化水平：初中及以下 21 例，高中 23 例，大专及以上 11 例。对照组：男患者 35 例，女患者 20 例； 25~64 岁，平均（ 41.2± 3.3）岁；文化水平：

　　初中及以下 19 例，高中 22 例，大专及以上 14 例。 2 组患者的基本信息、文化水平等方面差异不具统计意义（ P＞0.05），具备可比性。

　　1.2 方法

　　2 组患者均行纤支镜检查，对照组实施常规护理干预，主要是检前床头宣教，讲解纤支镜检查方法、流程及其必要性，告知术中配合要点和注意事项；术中配合医生操作；术后做好饮食护理、口腔护理等。观察组同时开展针对性心理护理，具体包括：

　　认知干预：在检查前 1h 责任护士应向患者介绍检查室环境、纤支镜设备等情况，并介绍操作医师基本情况。同时，根据患者年龄、文化水平、性格等情况，通过图片、健康手册及视频播放等方式，向其详细讲解纤支镜镜检查流程、操作、配合点，并明确告知安全性，同时也要告知检查中可能出现的不良反应。通过护士专业知识、和善的态度做好细致解释工作，并耐心解答患者疑问，语言尽量通俗易懂，以提高患者认识。此外，要告诉患者检查后的注意事项，检查后多休息， 2h 后才能够进食少量温流食，以因咽喉局麻药效未散尽致误吸，并告知患者少讲话，不得用力咳嗽、 咳痰。

　　心理干预：因患者对纤支镜检查缺乏认识，再加上病情影响，患者会出现恐惧、紧张、不安等心理，对此在检查前需要对患者心理状态进行有效评估，再给予针对性心理干预和疏导。对于焦虑患者，应做好解释工作，并给予支持性暗示，以缓解其焦虑；对于恐惧患者，应多给予鼓励性语言，并通过检查成功病例来增强患者信心；对紧张患者应指导患者放松身心，比如：深呼吸等，让患者有稳定心理去接受纤支镜检查。

　　（ 3）社会支持：嘱家属积极参与到患者心理护理中，多陪伴和关怀患者，为患者加油鼓劲，并配合护士进行检查前准备工作，让患者感受到家人关爱和照顾；此外，多和患者交流、沟通，以转移患者注意力，减轻其焦虑、紧张等心理。

　　1.3 观察指标

　　根据患者纤支镜检查配合情况评估依从性[3]，具体分为：

　　（ 1）优，对纤支镜检查方法、措施无任何异议，能完全按医护人员指导配合；（ 2）良，对纤支镜检查方法、措施有一定分歧性，但通过医护人员解释后可配合检查；（ 3）差，对纤维镜检查方法、措施不满，勉强接受，或拒绝检查。同时，通过问卷调查掌握患者护理满意度，针对护理操作、护理安全、人文关怀、服务态度等方面，分为满意、一般及不满意。

　　1.4 统计方法

　　应用 SPSS20.0 软件对统计处理，计数数据用例数（ %）表示，以 X2检验， P＜0.05 表示差异有统计意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者依从性对比（表 1）

　　表 1 两组患者纤支镜检查依从性对比（n， %）组别 例数 优 良 差 优良观察 组 55 37 （ 67.3） 16（ 29.1） 2（ 3.6） 53 （ 96.3）对照 组 55 25 （ 45.5） 22（ 40.0） 8（ 14.5） 47 （ 85.5）X2 - - - 10.656P 值 - - - 0.0012.2 两组护理满意度对比通过调查，观察组：满意 54 例（ 98.2%），一般 1 例（ 1.8%），不满意 0 例；对照组：满意 48 例（ 87.3%），一般 5 例（ 9.1%），不满意 2 例（ 3.6%），两组护理满意度比较，差异有统计意义（ P＜0.05）。

　　3 讨论

　　当前，纤维镜是临床诊断和介入治疗气管、肺部疾病的重要方法。但其会对患者生理造成不适，引起患者心理应激，尤其是首次检查患者，因对纤支镜缺乏认识，往往依从性较差，不能有效配合，不利于检查开展[4]。

　　本研究中，观察组患者在常规护理同时针对患者心理状态进行全面干预，首先通过认知干预提升患者对纤支镜的认识；在此基础上，对患者心理进行评估再给予相应干预和疏导，以缓解患者不良心理；同时，强化社会支持，稳定患者心理。从结果看，观察组患者依从性优良率达到 96.3%，高于对照组的 85.5%，且护理满意度更高（ P＜0.05）。由此看出，对纤支镜检查检查患者开展积极、针对的心理护理，可有效提升患者依从性。

　　参考文献

　　[1]邬丽娅，黄丽萍，马光兰.护理干预对纤支镜检查患者依从性的影响[J].健康必读旬刊， 2012 (9) :419.

　　[2]戴晓阳．心理护理学[M].北京：人民卫生出版社， 201019-33.

　　[3]覃梦琳，梁月新，侯妹冬.心理干预在纤维支气管镜检查患者中的应用[J].护理实践与研究， 2012， 09(10)： 131-132.

　　[4]谭莉.心理护理干预在纤维支气管镜检查中的应用效果分析[J].心理医生， 2016， 22(20)： 144-145.