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CT 与 MRI 对早期股骨头缺血坏死的临床诊断价值

热度0票浏览138次时间：2018年8月13日 14:25

　　楷体宋体黑体仿宋摘要：目的：探析早期股骨头缺血坏死患者采用 MRI、 CT 诊断的临床价值。方法：选取 2016 年 3 月至 2018 年 3 月医院接收的 66 例早期股骨头缺血坏死患者，均采取 CT（CT 组）、 MRI（MRI 组）诊断。对比不同诊断方式的临床价值。结果： MRI 组患者诊断的特异性、敏感性与准确率与参照组相比均较高， P<0.05，统计学意义形成。结论：早期股骨头缺血坏死患者临床诊断中采用 CT、 MRI 均有一定的临床价值，但 MRI 诊断的整体优势大于 CT 诊断，建议在临床应用中深入推广。

　　关键词：股骨头坏死； MRI；诊断价值； CT

　　中图分类号： R681.8 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0031-01股骨头坏死属于临床常见病，一般是由酗酒、外伤等因素导致股骨头供血不畅通，从而造成体内骨细胞以及骨髓细胞坏死引起的。股骨头坏死常见于髋关节部位中，不仅影响生活质量[1]，还会危害到身体健康，因此尽早诊断并采取积极的治疗措施十分关键。现就本院 2016 年 3 月到 2018 年 3月收治的早期股骨头缺血坏死患者（ 66 例）接受 CT、 MRI 诊断的可行性进行探究，汇总如下。

　　1 资料及方法

　　1.1 常规资料

　　66 例样本纳入起始时间在 2016 年 3 月，结束时间在 2018年 3 月，其中 30 例女性， 36 例男性，年龄均值（ 40.52± 6.92）岁，其中 31 例单髋， 35 例双髋。

　　1.2 方法

　　66 例患者均实施 CT 和 MRI 诊断，具体诊断内容如下：

　　MRI 与 CT 诊断时间应间隔 1d，其中 CT 检查时应用美国 GE公司提供的 CT 检查仪器，对患者双侧髋关节进行扫描，从髋臼顶部向股骨小转子处予以扫描，扫描时呈水平移动，并将扫描仪的层距设定在 2mm，层厚设定在 2mm。

　　MRI 检查时同样应用美国 GE 公司生产的 1.5T 检查仪器，嘱患者选取仰卧位，扫描双侧髋关节，影像仪层距保持在 1mm，层厚为 5mm。

　　1.3 效果评价（观察）

　　对两组诊断结果详细记录，并分析两组患者的检查征象。

　　CT 诊断标准：内簇状或条带状高密度硬化影、同时股骨头内存在斑片状，具有不清晰的边缘。

　　MRI 诊断标准：患者股骨头前上部出现异常条影带， T1W1和 T2WI 全部为低信号或者 T2W1 内高外低，呈双线征。

　　1.4 统计学方法

　　对获取的各组数据利用 SPSS22.0 实施分析， [n(%)]表示计数结果， X2检验， P＜0.05 提示形成统计学差异。

　　2 结果

　　2.1 诊断结果

　　两组诊断结果比较有差异，存在统计学意义（ P<0.05），见表 1。

　　表 1 2 组诊断结果对比（%）

　　组别数值（ n）特异性敏感度准确率

　　MRI 组 66 59（ 89.4%） 57 （ 86.4%） 58（ 87.9%）CT 组 66 50（ 75.8%） 47 （ 71.2%） 48（ 72.7%）X2 / 4.2649 4.5330 4.7896

　　P 值 / 0.0389 0.0332 0.0286

　　2.2 检查征象分析

　　CT 检查提示患者骨质疏松轻度，外加骨小梁模糊，有小片状骨硬化，患者囊状透亮区呈“新月征”， 48 例确诊。 MRI有 58 例确诊，主要症状表现为线样征，即不规则线状和条索状阴影；患者股骨颈、转子间与坏死病灶附近呈骨髓水肿，伴有或不伴有线样征。坏死部位有 T1W1 高信号， T1W1 低信号、 T2W1 中高信号。两者全部为异常信号，具体表现为 T2W1高信号、高信号。

　　3 讨论

　　股骨头缺血坏死可破坏到周围关节面组织，影响到血液循环，从而诱发股骨头坏死，病情进展严重时还会导致终身残疾。因髋关节具备的特性使其承受及消除内源性致病因子的能力低，易造成微循环局部瘀滞，进而栓塞坏死。

　　往常临床诊断股骨头缺血坏死时常将患者的临床症状与影像学检查相互结合，但因早期病变特异性不明显，进而增加了临床诊断的难度。资料显示， CT、 MRI 是诊断股骨头坏死的主要检查方式[2]，基于此，本次对纳入的 66 例早期股骨头缺血坏死患者采用上述两种诊断方法获得的效果进行了回顾性分析，结果提示 MRI 组患者诊断的敏感性高达 86.4%，特异性为 89.4%，准确性为 87.9%，对比 CT 组的 75.8%、 71.2%和 72.7%有绝对性诊断优势， P<0.05，说明 MRI 诊断股骨头坏死特异性、准确性与敏感性均较高，与姚兴朝[3]研究结果一致。 MRI 属于一种新型诊断方式，已被广泛运用在各类疾病的诊断中，其作用原理在于利用原子核自旋运动，通过外磁场的干预，以射频脉冲产生信号，再在探测器检测下录入计算机中，后期处理成像，获得疾病诊断信息。研究表明 MRI检查股骨头坏死为线样征，究其原因，可能在于病情进展后，肉芽组织不断生长到坏死骨部位，促使坏死组织恢复，在其持续生长后对股骨头进行包绕，并吸收坏死的骨小梁，使新骨质生成。

　　总之， MRI 诊断用于早期股骨头缺血坏死患者中有较高临床价值，建议进一步推荐。

　　参考文献

　　[1]侯新民，吕仁发，夏桂芳等.CT 与 MRI 诊断早期股骨头缺血坏死的多中心对比分析[J].中国 CT 和 MRI 杂志， 2015，22(6):95-97.

　　[2]牟勇.CT、 MRI 在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的价值分析[J].中外医学研究， 2015， 23(10):58-59.

　　[3]姚兴朝.MRI、 CT、 X 线影像学诊断早期股骨头缺血坏死的效果对比[J].影像技术， 2015， 27(5):40-41.