早期康复护理对老年脑梗死患者康复的影响分析

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热度0票  浏览87次 时间：2018年8月28日 11:16

　　摘要： 目的：探究早期康复护理对老年脑梗死患者临床康复效果的影响。方法：收集 2016 年 1 月-2018 年 1 月我院收治的 60例老年脑梗死患者，按照数字表法随机将其分为观察组 30 例和对照组 30 例，对照组给予基础护理，观察组给予基础护理+早期康复护理；比较两组运动功能、神经功能评分及护理满意度情况。结果：经统计，干预后，观察组患者的运动功能评分、神经功能评分均显著优于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为 96.67%，显著高于对照组 80.00%（P<0.05）。结论：对老年脑梗死患者施以早期康复护理，对促进患者运动功能、神经功能恢复，提升整体护理质量均有重要意义。

　　关键词： 老年脑梗死；早期康复护理；疗效；护理满意度中图分类号： R473.74 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0171-02Effect of Early Rehabilitation Nursing on Rehabilitation of ElderlyPatients with Cerebral InfarctionSONG Mei-fang,Liyang Economic Development Zone Health Center Changzhou City,Jiangsu Province213300Abstract:Objective: To explore the effect of early rehabilitation nursing on the clinical rehabilitation effect of elderly patients withcerebral infarction. Methods: 60 elderly patients with cerebral infarction treated in our hospital from January 2016 to January 2018were collected and randomly divided into observation group (30 cases) and control group (30 cases) according to the numerical tablemethod. The control group was given basic care, observation group. Basic care + early rehabilitation care was given; the motorfunction, neurological function score, and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: After the intervention,the scores of motor function and neurological function in the observation group were significantly better than those in the controlgroup (P<0.05). The satisfaction rate in the observation group was 96.67%, which was significantly higher than that in the controlgroup (80.00%) (P< 0.05). Conclusion: Early rehabilitation nursing for elderly patients with cerebral infarction is of great significancein promoting motor function, recovery of neurological function and improving overall quality of care.

　　Keywords:elderly cerebral infarction; early rehabilitation care; curative effect; nursing satisfaction老年脑梗死患者（ Senile cerebral infarction， SCI）为临床常见病，该病具有并发症多、病程长、复发率高、致残率及致死率高等特点，给患者带来了沉重的经济负担及精神负担，严重影响了患者生理、心理健康[1]。加之老年患者多伴不同程度生理性器官衰退，导致该病治疗及护理难度进一步加大，给临床医疗及护理工作带来了挑战。本研究中，笔者将早期康复护理引入老年脑梗死患者的临床护理过程中，取得了较为理想的效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　应用随机数表法将 2016 年 1 月-2018 年 1 月我院收治的60 例 SCI 患者分为对照组（ n=30）及观察组（ n=30）。纳入标准： 60 例患者均经 MRI 或者 CT 检查确诊，且契合脑血管病协会制定的诊断标准；患者年龄≥60 周岁；已经脱离危险，病情相对稳定；具有一定的沟通能力，可以独立或者在医务人员帮助下完成调查问卷；且知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤及认知障碍患者。对照组中，男 18 例，女 12 例；年龄 62-84 岁，平均（ 71.94± 6.24）岁；发病至住院治疗时间 4h-2d，平均（ 29.42± 5.74） h；症状（部分患者出现 2个及以上症状）：尿失禁 14 例，失语 17 例， 14 例偏瘫， 15例偏身感觉障碍。观察组中，男 17 例，女 13 例；年龄 61-86岁，平均（ 72.04± 7.38）岁；发病至住院治疗时间 3h-3d，平均（ 29.77± 5.37） h；症状（部分患者出现 2 个及以上症状）：尿失禁 12 例，失语 16 例， 13 例偏瘫， 14 例偏身感觉障碍。两组患者临床症状、就诊时间、年龄、性别比例等基线资料比较近似（ P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组接受基础护理，即环境护理（保持病房整洁、安静）、体位护理（每 2h 协助患者翻身一次）、饮食指导、用药护理、健康宣教等。观察组在对照组基础上加行早期康复护理，其主要内容如下。①早期运动康复护理。自发病之日起，护士应指导患者家属帮助其进行肢体按摩及被动肢体活动，如关节伸展、前臂旋后、踝关节背屈等， 2 次/d， 20-30min/次；此外，针对半身不遂者，护士应密切观察其肌张力、四肢肌力、关节活动度，并协助其进行良肢位摆放，以减少肌肉挛缩、关节畸形的发生率。待患者病情稳定后，应鼓励患者循序渐进的进行主动肢体活动， 如颈部训练、肩关节训练、肘关节训练等，由小至大逐渐增加活动度；对于合并吞咽困难的患者，若吞咽困难的程度较轻，则应指导患者进行摄食训练、体位训练，若吞咽困难的程度较重，则应指导患者进行下颌骨张合、咽部冷刺激、空吞咽、舌体运动等间接训练；之后，根据患者康复情况，进行早期坐位训练、平衡训练（训练具体内容包括摆髋、躯干扭转以及床边的站立位训练等）、行走训练（训练应循序渐进，刚开始时可借助床旁桌椅进行缓慢的移动，然后，可在家属扶持下缓慢步行，后期，可进行爬台阶、跨障碍训练）。②早期神经功能康复。每天在患者床旁为其朗读诗歌，鼓励患者读书、看报、看电视，在患者床旁摆放各种生活用品，以刺激患者视觉、听觉、触觉，改善患者认知功能。③早期日常生活康复。鼓励患者自己进行饮食、穿衣、梳头、大小便等日常活动，结合患者实际情况，指导其练习太极拳、散步、观赏花鸟，以提高其生活趣味性。④早期言语康复。 SCI 常合并失语，此类患者由于突然出现沟通障碍，容易出现愤怒、焦虑情绪，护士应指导患宋体黑体仿宋 者通过写字、画图、卡片等方式进行表达能力、语言组织能力的练习，以帮助其沟通，促进其语言功能恢复。⑤早期心理康复护理。 SCI 患者由于认知、运动功能异常，生活能力自理能力低下，极易出现抑郁、自卑情绪，护士可通过肯定性训练、系统脱敏、答疑解惑等方式进行干预，以缓解其负性情绪，提高其康复积极性。除此之外，护理人员还可根据患者认知能力教会患者 2-3 种自我情绪管理方法，常见方法包括渐进性肌肉放松、注意力转移、音乐疗法等。

　　1.3 观察指标

　　出院时，比较两组运动功能、神经功能评分及护理满意度情况。①采用 Fugl-Meyer 评价患者运动功能，得分越高表示运动功能越好，低于 50 分表示存在严重障碍， 50-84 分表示存在明显障碍， 85-94 分表示存在中度障碍， 95-99 分表示存在轻度障碍[2]。②采用 NIHSS 评价患者神经功能的缺损情况，得分越高表示神经功能越差， 0-15 分代表轻度缺损，16-30 分代表中度缺损， 31-45 分代表重度缺损[3]。③应用我院自行设计以及制作的满意度测评表评价两组患者的满意度情况，满分 100 分， 90-100 视为满意， 80-89 视为基本满意，不足 80 视为不满意，满意度为基本满意率和满意率之和。

　　1.4 统计学处理

　　统计学软件应用 SPSS22.0，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用 t 检验， P＜0.05 代表差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 比较两组患者运动功能、神经功能评分

　　出院时，与对照组相比，观察组运动功能的评分更高，神经功能缺损的评分更低，两组比较差异明显（ P<0.05）。

　　见表 1。

　　表 1 两组患者运动功能、神经功能评分比较（x_±s，分）

　　组别 n 运动功能 神经功能缺损

　　护理前 护理后 护理前 护理后

　　对照组 30 45.77± 5.4158.48± 7.9226.48± 3.1414.52± 3.27观察组 30 45.08± 4.5568.71± 9.9227.01± 3.7011.43± 3.56t 0.535 4.414 0.598 3.501P 0.595 <0.001 0.552 0.001

　　2.2 比较两组满意度情况

　　对照组满意 13 例，基本满意 11 例，不满意 6 例；观察组满意 21 例，基本满意 8 例，不满意 1 例；观察组满意度为 96.67%（ 29/30），明显高于对照组的 80.00%（ 24/30）（ χ 2=4.043， P=0.044）。

　　3 讨论

　　老年脑梗死为神经内科常见危急重症，该病以局灶性的神经功能障碍为主要表现，发病后，患者多伴运动、感觉、言语、认知等多个方面的障碍，其中以偏瘫、失语最为常见，严重影响患者的正常生活[4-5]。对于老年脑梗死患者来说，有效的临床治疗必不可少，早期的康复训练也至关重要。

　　SCI 患者由于疾病导致自理水平急剧下降，容易出现厌世、悲观、抑郁等不良情绪，此时，给予患者早期心理康复一方面可缓解其不良情绪，另一方面可激发其治疗及康复积极性；此外，早期运动康复、神经康复可有效预防继发性损害及并发症，促进患者运动及神经功能的恢复； 早期日常生活康复可提高患者自理能力，帮助患者建立康复信心；早期言语康复既可为患者提供表达情绪的途径，又可促进患者言语功能的恢复。本研究中，观察组接受以早期心理康复、早期运动康复、早期神经康复、早期言语康复及早期日常生活康复为主要内容的早期康复护理，结果显示，干预后，观察组 SCI 患者的运动功能评分、神经功能评分均显著优于对照组（ P<0.05）；除此之外，观察组护理满意度为 96.67%，显著高于对照组 80.00%（ P<0.05），与相关报道一致[6]。

　　综上所述，对老年脑梗死患者施以早期康复护理，对促进其运动功能、神经功能恢复，提升整体护理质量均有重要意义，值得在临床护理工作中推广应用。

　　参考文献

　　[1]贺霭瑶.早期康复护理对老年脑梗死患者的效果[J].医药前沿,2015,5(9):201-202.

　　[2]牛玉秋.超早期康复护理干预对急性脑梗死患者康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015, 17(3):141-142.

　　[3]陈惠英.早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能及生活 能 力 的 影 响 [J]. 中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 , 2014,16(20):137-138.

　　[4]沈小静,龚昌富.早期干预对老年脑梗死患者负性情绪和康 复 依 从 性 的 影 响 [J]. 实 用 老 年 医 学 , 2016, 30(9)784-786.

　　[5]钟小华,李丽娟,樊燕明,等.老年脑梗死患者早期康复护理临床分析[J].深圳中西医结合杂志, 2016, 26 (21)153-154.

　　[6]范云霞,符晓艳,王羚入,等.脑梗死偏瘫患者早期康复护理 干 预 效 果 评 价 [J]. 解 放 军 医 药 杂 志 ,2014,26(11):106-109.