磁共振扫描在子宫颈癌诊断分期中的应用价值
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发布者：lunwenchina
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时间：2018年8月17日 09:24
摘要： 目的：分析磁共振扫描在子宫颈癌诊断分期中的应用效果。方法： 2014 年 9 月～2017 年 3 月，于我院收治的子宫颈癌患者中选取 60 例，对其常规行磁共振扫描，对比宫颈癌的 MRI 分期与手术病理分期、临床分期。结果： 22 例表现为不规则形肿块影， 38 例表示为类圆形肿块影；肿块呈现为 T1W1 等信号、 T2W1 高信号或者略高信号， T1W1 增强之后，肿块出现了不同程度强化现象； MRI 分期准确度为 86.7%（54/60），敏感度为 100%（60/60）。结论：宫颈癌诊断分期中磁共振扫描的应用效果显著，值得广泛推广。
关键词： 磁共振扫描；子宫颈癌；诊断分期；应用效果中图分类号： R27 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0073-01子宫颈癌在临床上十分常见，属于女性生殖系统恶性肿瘤的一种，近年来的发病率显著提高，且逐渐呈现出年轻化的特点[1-2]。该疾病对女性生命安全与身心健康均造成了严重影响，所以需要及早对其进行明确诊断，进而制定科学合理的治疗方案。本研究主要针对磁共振扫描在子宫颈癌诊断分期中的应用效果进行探究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
于 2014 年 9 月～2017 年 3 月在我院进行诊治的宫颈癌患者中选取 60 例，所有患者均经组织病理检查证实，平均年龄（ 46.52±9.35）岁，在临床上主要表现为绝经后阴道出血、阴道排液、阴道不规则流血与接触性出血。病理诊断结果结果显示腺鳞癌、腺癌、鳞癌患者分别有 4 例、 16 例、40 例。
1.2 方法
采用 GE singa HDi1.5T 超导型磁共振扫描仪对患者进行检查， 利用相控阵线圈或者体部吧表面线圈。扫描序列包括横断面、冠状面、矢状面脂肪抑制序列 TSET2W1、横断面 SET1W1。成像参数设置为层间距 0.5mm—1.0mm，层厚：
5-7mm，采集次数： 2-4 次，矩阵： 256×256。经患者肘静脉给予其对比剂 Gd—DTPA（ 钆喷酸葡胺）静脉滴注，每次应用剂量为 0.02mmol/kg，然后再对矢状位加脂肪抑制序列 T1 像与横断面 T1 像进行扫描，矩阵： 256×256，层厚： 6mm。严格根据患者的 MRI 征象与 FIGO 分期标准进行影像分期。
1.3 统计学分析
采用 SPSS20.0 统计学软件分析数据，计数资料行卡方检验，以率表示， P＜0.05 时说明差异明显。
2 结果
对所有患者进行 MRI 扫描之后，发现有 22 例表现为不规则形肿块影， 38 例表示为类圆形肿块影，矢状面能将宫颈癌侵犯宫体、阴道清楚显示出来，肿块呈现为 T1W1 等信号、T2W1 高信号或者略高信号， T1W1 增强之后，肿块出现了不同程度强化现象。通过对比 MRI 分期与手术病理分期、临床分期可知， MRI 分期准确度为 86.7%（ 54/60），敏感度为 100%（ 60/60），具体见表 1：
表 1 MRI 分期与手术病理分期、临床分期对比（例）分期 例 数未明 确 Ⅳa Ⅲa Ⅲb Ⅱ a Ⅰ b临床分 期 60 20 0 0 12 18 10
MRI 分期 60 6 2 2 16 20 14
手术病 理分期 60 0 2 2 18 24 14
3 讨论
临床上，通过对宫颈癌进行平扫与增强动态扫描，能将肿瘤和宫颈基质与宫颈内膜的信号对比进一步提高，有利于更好的确定肿瘤侵犯深度与范围。宫颈癌患者术前进行 MRI检查的目的之一在于了解肿瘤是否对宫旁组织进行浸润[3-4]。
本研究对所有患者进行 MRI 扫描之后，发现有 22 例表现为不规则形肿块影， 38 例表示为类圆形肿块影，矢状面能将宫颈癌侵犯宫体、阴道清楚显示出来。 T2W1 上的宫颈低信号纤维基质环处于完整状态，表示癌灶在宫颈内局限，能将宫旁组织侵犯的可能性排除。在肿瘤较大的情况下，在 T2W1 上某些时候难以对肿瘤和灶周水肿进行有效区分，而 MRI 扫描则能较为轻松的将肿瘤边界确定，对宫旁组织的浸润范围进行有效确定。
现阶段，临床上对宫颈癌患者进行治疗时， Ⅱ a 期以前的患者通常会采用宫颈癌根治术进行治疗， Ⅱ b 期以及以上分期的患者便会结合放化疗治疗，可知对宫颈癌患者进行准确分期有利于更好指导临床治疗。本研究结果显示， MRI 分期准确度为 86.7%（ 54/60），敏感度为 100%（ 60/60），可知MRI 能对宫颈癌进行准确分析，这是因为 MRI 检查具有较高的软组织分辨率，能清楚显示出宫颈癌大小、位置、浆膜侵犯、淋巴结转移等情况。
综上所述，宫颈癌诊断分期中磁共振扫描的应用效果显著，存在有良好的临床推广价值。
参考文献
[1]田毅, 杨国强. 盆腔磁共振扫描检查与动态增强扫描对子宫颈癌的诊断和分期价值[J]. 中国保健营养, 2016,26(27).
[2]计红梅. 磁共振显像在子宫颈癌诊断和病理分期中的应用 意 义 研 究 及 分 析 [J]. 中 国 医 药 指 南 , 2016,14(33):106-107.
[3]韦洁勤, 陆力坚, 白杨,等. 3.0T MRI 高分辨成像结合动态增强扫描在早期宫颈癌诊断及分期中的应用价值[J]. 广西医学, 2017, 39(11):1650-1653.
[4]赵惠鹏. 分析在子宫颈癌术前分期中磁共振成像的诊断价值[J]. 中国医药指南, 2016, 14(29):37-38.
