层流手术室的使用管理

收藏 打印 发给朋友 发布者：lunwenchina

热度0票  浏览356次 时间：2018年8月30日 11:18

　　摘要： 目的：对层流手术室的使用管理方法进行针对性研究解析，从而改进现有的缺点与不足，制定一套有效可行的层流手术室管理方法。方法： 通过实行明确清晰的人力、 物资调配管理,使得各个环节工作人员能够充分发挥自身作用，落实责任制度,保持严谨认真的工作态度,从而实现确保层流手术室在运作期间正常工作的目的,进一步实现了保证手术室内空气净化质量的目标。结果： 经多次细菌培养实验得出结论,细菌指标均控制在正常范围之内,并且在进行无菌手术时，出现感染的可能性接近于零。结论：经过相关的研究解析后，我们制定的该种层流手术室的管理方法临床效果明显，并且具有充分的可行性,使得我们的外科手术得以在一个可以确保安全的平台上进行。

　　关键词： 层流手术室；管理

　　中图分类号： R47 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0203-02层流手术室是针对进入手术室的空气， 通过对其进行初、中、高三级过滤， 从而控制手术室内的尘埃含量,具有过滤除去空气中含有的 99.97%以上的， 直径达到 0.3um 以上的粒子的能力,使得经过滤后，温度，湿度，压力都得到充分保障的洁净空气呈流线状流入手术室内,并且以等速流过房间后流出手术室内,禁绝了在手术室内产生的尘埃或微生物向四周及手术室外扩散的可能性,随气流流动方向经由回风口排出室外。可保证手术室内的空气具有一定的生物洁净度，从而提供更加安全更为可靠的手术环境，进一步的,新式层流手术室管理方法更加符合外科手术发展的需求，也给患者提供了舒适安全的就诊条件和环境。 在我国，越来越多的意愿开始建立，使用层流手术室,本文根据本院建立的层流手术室为参照，通过对其合理的使用和运作,这一改变使得我院的手术感染率得到有效的降低，使这一数值接近于零。

　　我们制定的管理措施如下：

　　其一， 手术室工作流程确保严整安全的进行，在手术室内设立的三个出入口,分别为病人出入口、 医疗工作人员出入口、 手术医疗废物排出口,尽可能实现三个出入口之间的隔离、分流,防止交叉感染情况的出现。影响手术室内空气洁净度的主要因素即是在手术室内部的人员。

　　因此物品交流,医疗工作人员、病患、手术用物在进入手术室前后必须接受细致的检查，并实施正当的隔离措施。

　　被行业内称为洁净走廊的无菌手术通道，为医疗人员、病人、手术所用物品的供应流线。 而非洁净处置通道,也常被简称为外走廊,通常安排在手术室的外部,是手术结束后，处理手术器械、敷料、 废弃物的污物流线。

　　其二，强化对于净化空调设备的管理，这需要派遣具有相关知识的专业人员对净化设备进行针对性的精心维修及保养,使得可以及时调节手术室内的温， 湿度等其他空气情况，一般温度调节范围控制在 22C~25C 之间,空气湿度控制在 50%~60%之间,以保障患者及医务人员在医疗过程中的需要。此外， 对手术室通风罩需要保持每周一次以上的清洁维护。初、中级过滤器保持每月一次清洁护理,并且做到每半年进行一次更换,高效过滤器则需要每两年进行一次更换更换。定期进行对各个设备的工作状况检查,并且严格执行管理规制。

　　其三，净化空调设备的运转需要得到进一步的关注，净化空调设备开始层流运转一般在手术开始前 30 分钟运行，手术间需要在手术开始前 15 分钟开机。假如净化空调设备需要长时间停止运转时,应该于手术开始前 4 小时开机。在手术完毕后,需要对手术室内部进行室内清扫,在这种情况下 ，净化空调设备需要在 15 分钟后停止层流运转当手术室内没有人时,净化设备应及时停止运转。另外，需要注意的是：由于在手术进行的过程中,层流需要保证持续运转,因为停止层流运转后，手术间里面的空气正压消失,这样的情况一旦发生，就会导致室外被污染的空气不断地向手术间内部扩散,因此手术感染的可能性将会大幅度提升，所以，做好净化手术间的卫生减尘管理工作就显得十分重要，这对各医院的手术减尘工作也具有警示性。

　　其四，净化手术间的使用管理问题上，要保持手术间的洁净， 要求手术间内部所有的清洁工作必须采用湿式打扫。

　　打扫工作需要在净化空调设备运转中的情况下进行。另外，工作人员的着装必须符合卫生工作的要求,所使用的清洁工具尽量避免使用容易掉纤维的织物材料制作,各类需要使用的设备及物品在进人手术间前,必须要安装完毕并且表面必须擦拭干净。手术间内的无影灯、手术床、以及壁柜表面和麻醉桌等各个设施及地面在每天手术前后，需要使用清水和消毒液各擦试清洗一次,每周需要进行至少一次的彻底清扫,每月至少需要进行至少一次卫生大扫除。另外，每天都需要对工作人员的拖鞋进行清洁和消毒处理。对交换车、麻醉机、器械车、仪器车等频繁进出手术间内外的设施，需要对它们的各个部位进行经常性的刷洗、清洁和保养，并且因使得其清晰频率应相对于其它仪器高一些。

　　其五，手术病人的术前处理是保障一场手术顺利进行的关键，是一场手术重中之重，在进行手术前，医护人员和患者需要在病房里把所有准备工作进行完毕。准备完毕后，需要由护士清洁消毒手术部位，清洁完毕后,应该更换上已经经过消毒的病员服，并戴上经过消毒的专用帽子。由病床到手术间这段距离需要用到手术专用对接车。由手术专用对接车推至手术室。按照手术间工作人员的管理要求，进人手术室的医护人员必须按要求着装,并且严格控制进入手术间内的参观人数,参观人数的数量多少需要根据手术大小合理安排。

　　进入手术间的参观者应在负责人指定的区域内活动,不得任意在手术间内穿行,不能打扰医护人员的正常工作，更不能不经过消毒而由污染手术间直接进人无菌手术间。在手术进行时，手术间内的人数和人员活动应该保持最低限度以防止空气中的紊流产生，影响手术的卫生、造成接受手术者手术部位所可能出现的感染状况。手术进行前，手术所需用物品需要准备齐全， 所有工作必须有计划、有步骤地进行。

　　所有人员需要严格按照工作流程进行工作,在手术进行中时，宋体仿宋 需要保持室内相对密闭的状态,禁止人员随意出入，以免频繁开关门时空气流动，对室内空气造成污染，影响手术时所要求的无菌环境。对于各种医疗设备的摆放位置，也应该按照相关规定进行摆放。

　　手术间内的各种设备、物品应该摆放整齐且有规律,需要保持清洁、无血迹,如手机和书报一类的私人物品，均不得带入手术间内,另外，应严禁在手术间内做敷料。垂直层流手术间洁净区应该保持离手术台四边各一米的范围，非无菌物品及设备均不能放置于洁净区内。在遇到特殊情况时，应该将洁净区内的无菌物品用无菌单进行覆盖。对于麻醉设备，麻醉师应该注意保持其干净卫生。必要时，可以在病人头部使用无菌单与手术部位进行分隔。

　　手术后的相关处理也不能忽视，术后各种污物分类放入防水防污染的袋内进行密闭，从污物通道运出，手术造成污染后用清洁剂擦拭物体表面、手术床面及地面,整理手术间,待所有人员离开,再关闭空气层流空调。

　　净化手术室的检测管理需要得到晶一步的强化，设置净化手术室感染控制小组,由麻醉科主任、护士长和一名护士组成，负责进行手术室感染监控工作。每月，针对手术的空气、手术人员的露出皮肤、物体表面、化学消毒剂进行细菌培养,监测净化效果,同时对手术室噪音情况,温、湿度及气压瓶款进行检测,将结果记录备案，经多次检测均需要确保合格。

　　结论：通过在本院进行的，为期一年多的层流手术室的使用管理新方案,由于对各个环节的相关人员的严格管理,医务人员、维修人员、护理人员各司其职，各负其责,认真工作,护士长及时检查督导，对工作流程严格执行,杜绝了手术室内交叉感染的发生,提高了手术质量和安全保障,赢得了患者、医院领导、手术医生的信任和支持,进一步有利于品牌医院的形象建立。

　　参考文献

　　[1]孟素贤. 层流手术室的使用管理[J]. 基层医学论坛,2006, 10(22):258-258.