萨病患者的康复护理研究进展

收藏 打印 发给朋友 发布者：lunwenchina

热度0票  浏览112次 时间：2018年8月20日 09:10

　　摘要： 萨病属蒙医白脉病（白痹）范畴（现代医学称脑率中）。是由从多外因致体内琪素、协日亢盛、气血运行、流通障碍、三根失调赫依、琪琪素相搏，至运行失调，骤然上冲于脑，继而损伤脑部的黑脉并引起白脉之海脑受损，突然口舌歪斜，失语，偏瘫，甚至昏迷，死亡的病。与心血管疾病并列成为人类头等杀手，具有发病率、死亡率和致残率高，易复发的特点时，多见于中年以上血盛之人，发病急骤、病势危重。在临床上注重以辩证诊断及辩证施护为原则，对患者采取常规护理的基础上给予蒙西医结合康复护理、饮食、起居、情志、用蒙药护理。

　　关键词： 萨病患者；康复；护理研究

　　中图分类号： R248 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0097-01引言萨病分为赫依型、希拉型、巴达干型、琪素型、希拉乌素型五种。其中赫依型萨病主要临床表现为上肢及头面部麻痹为主。希拉型萨病主要临床表现为右侧瘫痪。巴达干型萨病主要临床表现为左侧瘫痪。琪素型萨病主要临床表现为鼻腔出血、瞳孔散大、耳鸣等。希拉乌素型萨病主要临床表现为下肢瘫痪。对萨病的认识和治疗护理历史悠久，《四部医典》中就有对萨病的病因、治疗诊断和预防护理等方面的记载。临床应用蒙西医结合康复护理中，灵活运用西医康复护理、蒙医疗术和蒙药方剂方能取得最佳成绩。所以，如何提高萨病患者的生活质量备受医学专家的重視，成为新的研究方向。

　　目前我国萨病病人约有 700 万，每年新发病例 150 万 200万，约有 75％的人致残， 5 年内复发率高达 41％ 严重地影响了患者的生活质量，并给家庭与社会带来沉重担的。康复治疗技术的早期介入改善了这种状况，使部分患者重返社会。

　　现就萨病患者康复及护理进展综述如下。

　　1 早期康复的意义

　　萨病由于神经受损导致运动障碍，康复效果主要取决于治疗开展的时间，干预越早效果越好。在神经系统疾病康复领域中，人们逐步认识到中枢神经系统在损伤后具有结构和功能上的重新组织能力，即中枢神经系统具有高度的可塑性。

　　神经系统的这种可塑性能通过不断地学习与训练得到强化和巩固。早期进行康复训练，有利于防止肢体挛缩，减少非瘫痪侧的肌萎缩，同时在一定程度上解除患者的不安有效地预防并发症的发生，从而提高其生活质量，缩短住院天数和减少医疗费用。

　　2 康复护理的目标

　　抢救生命，配合救治工作进行必要的护理处置是康复护理的前提。在临床护理中，预防第 2 次萨病及偏瘫患者并发症和废用综合征的发生是康复护理的关键。促进偏瘫肢体功能的自然恢复，对病残肢体功能的矫正，强化残存功能训练，提高偏瘫患者的日常生活活动能力，是康复护理的主要内容。

　　教会患者及家属各种自我护理技术，强化主动护理，促进患者早日回归家庭和社会是康复护理的最终目标。

　　3 康复训练的时机

　　早期康复是指患者致病后生命体征稳定，神经系统症状不再恶化， 48h 后即进行的康复。也有学者认为，康复训练时间越早越好，从发病至 24h 内是采用被动与主动相结合的功能锻练的最佳时间。

　　4 康复护理

　　4.1 心理护理

　　萨病患者在疾病的各个时期都有可能出现某些心理障碍或心理问题，其中以抑郁、焦虑、自卑为多。萨病病变、内源性抑郁机制及萨病后生活功能的缺失均对患者的情感变化造成影响。萨病后情感障碍影响患者的免疫功能、营养状态及治疗的有效性。为此，护理人员要将心理护理贯彻始终，及时调整患者的不良心理状态，以心理康复促进功能康复。萨病发生后，患者恢复肢体原有功能的欲望较强烈，适时给予心理支持熊消除抑郁情绪，促进主动锻炼。鼓励患者说出自己的感受，加强护患沟通，提供有关萨病的宣传资料，介绍相关注意事项，结合患者实际制订早期康复训练计划，解决具体问题，不仅使患者获得了迫切需要的信息，解除了思想顾虑，并对护士产生了信任感，从而促进护患之间的有效互动。另外，应鼓励患者尽早进人康复室，参与集体康复训练，这样患者之间可以相互鼓励、模仿、竟赛，产生连带感、回归社会感，消除孤独自卑心理，这是取得康复成功的重要因素。

　　4.2 语言障碍的康复护理

　　通过语言训练可提高患者的语言理解和表达能力，促使语言功能恢复。因此，对失语症患者进行语言康复训练非常重要。萨病失语的患者，有 25％在 3 个月内能恢复语言能力及功能水平，另外有 25％的患者在 1 年之后能恢复使用语言的能力。语言康复训练也是越早越好，先要进行舌肌、面肌、软腭和声带运动训练，使语言肌肉的功能得以恢复。对于发音训练，一般先从单音、双音节逐渐过渡到句予，交流时要有耐心，给患者足够的时间去回答，而不要使其感到精疲力竭，必要时鼓励他们使用手势帮助交流。

　　5 康复护理的注意事项

　　5.1 医患互动

　　康复护理不是护士一个人的事情，要求患者、家属共同参与，只有发挥患者的主观能动性，才能起到事半功倍的效果。

　　5.2 安全训练

　　进行康复训练时，安全是第一位的。软瘫期要防止坠床体位转换时忌硬拖位，避免关节损伤、受压。坐位训时，动作要慢，防止体位性低血压休克。站立步行时，更要强化安全意识，患者不可过于自信，一定要有专人在患侧保护选择平整、防滑、无障碍的环境进行训练，防止跌倒引起二次损伤。避免训练过度或不足；病情变化时，如原有症状加重，感冒发热，气促等应停止训练。综上所述，目前萨病早期康复护理的重要性已得到共识，但在具体操作中存在很大的片面性和随意性。一方面只注重瘫痪肢体的运动康复忽视了言语和心理等方面的治疗：另一方面对康复介入的时间及介入强度没有统一认识，今后应加强在这些方面符合循证医学要求的临床研究工作，更多地与康复医师、治疗师和语言师等开展协同合作，建立起完整整、连续的康复体系，力求在众多的康复方法中寻找个体化的训练计划和方案，并将其延伸到家庭、社区护理中，使萨病患者得到系统化、规范化的康复治疗，帮助患者减轻因疾病而导致的身体、心理创伤，最大限度地改善患者的运动功能和日常生活活动能力，减少远期并发症，早日回归家庭和社会。

　　参考文献

　　[1]杨红梅,王正.蒙医药治疗出血性脑卒中 49 例临床报道[J].中国民族医药杂志,2008(01):19+21.

　　[2]哈申其木格.蒙医萨病的康复护理效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2014(05):170+173.