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骨骼肌损伤后的康复

热度0票  浏览125次 时间:2015年11月02日 15:00
骨骼肌损伤后的康复
张之旺 上海体育学院
摘要:本文通过对肌肉损伤之后的病理过程、康复方法(如:拉伸、冷冻疗法和运动等)进行系统的阐述,总结肌肉损伤后的康
复特点,为肌肉损伤后康复计划的制定提供指导。
关键词:骨骼肌;损伤;运动康复
1.前言
骨骼肌绝大多数附着于骨骼,为人体运动提供动力,约占体
重的 40%到 45%。 骨骼肌的基本元素是肌纤维。 肌纤维的细胞质,
叫做肌浆,包括基质和细胞器,如:高尔基体、线粒体、肌浆网、
脂滴、肝糖原和肌红蛋白等。身体的大部分组织受损时,会以一
个不同于原来组织的疤痕来修复,而骨骼受损时,修复的组织和
原来存在的是一样的。骨骼肌的自身修复过程包括三个相互重叠
的阶段:损毁阶段、修复阶段、改造阶段。为了优化愈合肌肉的
再生和受损肌肉弹性和强度恢复到受损以前的水平,早期的活动
恢复是很有必要的,通过理疗和多种形式的运动疗,恢复肌肉的
功能,减轻肌肉损伤后的疼痛、肿胀等并发症。
2.骨骼肌损伤后自身恢复的机制
在骨骼肌损伤初期,都会发生如肿胀、疼痛、炎症反应等现
象,为了减轻这样的现象,初期的治疗要遵循“RICE”原则:休
息、冰敷、加压和抬高。
一个受损的骨骼肌的愈合遵循着一个固定的模式,不论基本
的原因(挫伤,劳损,或裂伤)。在这个过程中,已经确定了三
个阶段:
2.1 破环阶段,其特征是:肌纤维的破裂和随之而来的坏死
坏死,在破裂肌肉残端血肿的形成,炎症肌肉反映。
2.2 修复阶段,由对吞噬的坏死组织,肌纤维的再生,和随
之而来的生成的结缔组织瘢痕,以及毛细管长入到受伤部位;
2.3 重塑阶段,一个再生肌纤维的成熟时期,发生的收缩和
重组的疤痕组织,恢复肌肉的功能的能力。
3.骨骼肌损伤后恢复的手段
3.1 拉伸
静态、动态和预拉伸都是增加灵活性和肌肉可拉伸性的有效
方法。但是这些方法可能对特定的人群才会更有作用。比如:对
于一般的健身计划,美国运动医学学院建议对于大多数人来说,
在静态收缩前加上一个积极的热身运动,然后每个伸展动作应该
保持15-30秒,重复2至4次。
相对于动态拉伸,静态拉伸在对绳肌拉伤的恢复中更有
效。 绳肌拉伤的运动员中,进行高密度拉伸的运动员比低密度
拉伸的运动员恢复要恢复的快。另外,患有慢性骨骼肌疼痛的患
者在经过3周静态拉伸之后,明显对于拉伸的耐受性增强[1]
LaRoche and Connolly[2]报道说在做离心运动后,持续的拉伸
(4周静态或者动态的拉伸)可以保持关节活动度和伸展性,但
是对肌肉酸痛没有作用。
拉伸作为一个被各种人群广泛应用的运动,对肌肉的恢复起
到了促进作用。目前文献报告的拉伸的作用对减少运动导致的肌
肉损伤有影响,对减少肌肉酸痛和性能没有影响。
3.2 冷冻疗法
冷冻疗法可能会是在治疗急性软组织损伤的最古老和最简
单的理疗方法。冷疗能够有效地缓解肿胀和疼痛,减少肌肉损伤
后相关的并发症,并且具有操作简便、成本低和不良反应少的特
点,得到了临床上广泛的应用。虽然冷疗能够减小动物和人体的
温度,但是冷却的程度取决于实施的方法和时间长度,冰块原始
的温度和脂肪层的厚度[3]。治疗效果是减缓细胞代谢、减轻炎症
反应、减轻疼痛。
关于冷疗的具体使用准则比较少,没有统一的建议。很少有
临床的研究,而且大部分结论都是从动物模型或者健康受试者得
来。当下的很多临床冷疗的标准使用手册都有缺点,大部分康复
治疗师依靠自身的经验。对于不同的损伤,冰疗的时间、强度、
频率还需要进一步的研究。
3.3 运动疗法
运动对于减轻延迟性肌肉酸痛最有效,但是它的镇痛效果似
乎只是暂时的,痛苦往往会在停止运动后恢复。事实上,肌肉酸
痛存在时,物理治疗师进行轻微运动,但是适当的模式,强度和
持续时间仍有待阐明。
任何康复项目都是为了最短时间内恢复功能。对于软组织损
伤,尤其是慢性肌腱病,离心运动已经使用很多年了。治疗进程
是以每一个训练水平中疼痛为基础的。
离心运动康复计划在过度使用造成的损伤中更有作用,比如
跑步者的跟腱炎。对于慢性跟腱病,以下有5个步奏:热身、拉
伸、离心运动、重复拉伸和冰敷。Curwin and Stanish的研究得知,
病人在使用这种方法后,6到14周后,疼痛会缓解,功能得到恢
复。相对于跟腱炎的其他治疗法,更多的研究应该关注于离心运
动处方的制定。
结论
肌肉的损伤造成酸痛、肿胀和力量的减弱,会对一般人的生
活和运动员的运动训练产生负面的影响。为了减少这些负面影
响,许多干预措施作为治疗方法都会用到,包括:拉伸、按摩、
冷冻疗法和运动疗法。在实施过程中,针对不同的损伤,处方的
持续时间、强度、频率并没有具体的准则来参考,需要进一步的
研究探索。
参考文献:
[1]Law RY, Harvey LA, Nicholas MK, Tonkin L, De Sousa M,
Finniss DG.Stretch exercises increase tolerance to stretch in patients
with chronic musculoskeletal pain : a randomized controlled
trial[J].Phys Ther,Oct 2009,89(10):1016-1026.
[2]LaRoche DP,Connolly DA.Effects of stretching on passive
muscle tension and response to eccentric exercise[J].Am J Sports Med,
2006,34:1000-1007.
[3]MacAuley D,Ice therapy:How good is the evidence?[J].Int J
Sports Med,2001,22:379384.
作者简介:
张之旺,男,1987年4月出生,河南新乡,上海体育学院2011
级运动人体科学专业在读研究生。




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